Neurociência do Movimento e Controlo Motor
A neurociência do movimento e o controlo motor são a área da fisioterapia que estuda como o sistema nervoso planeia, produz e adapta movimentos intencionais, e como essa compreensão informa a avaliação e a reeducação do movimento após lesão ou doença. Liga a neurociência básica e a biomecânica às tarefas motoras diárias com as quais os fisioterapeutas trabalham: alcançar, ficar em pé, equilibrar-se e andar.
Definition
A neurociência do movimento e o controlo motor são o estudo interdisciplinar dos processos neurais, biomecânicos e comportamentais pelos quais o movimento orientado para um objetivo é organizado, executado, aprendido e adaptado, aplicado na fisioterapia para a compreensão e reeducação do movimento.
Scope
A área orienta quatro tópicos detalhados: aprendizagem motora e planeamento motor, análise da marcha e treino da marcha, equilíbrio e controlo postural, e coordenação e integração motora. Trata o movimento como um problema que o sistema nervoso resolve repetidamente sob condições variáveis, recorrendo à teoria do controlo motor, neurofisiologia sensório-motora e biomecânica. É uma visão geral de referência-educacional da ciência do movimento, não um manual de tratamento individualizado.
Sub-topics
Core questions
- Como o sistema nervoso planeia e coordena os muitos graus de liberdade envolvidos mesmo em movimentos simples?
- Como o movimento é aprendido, retido e transferido, e como isso pode informar a reabilitação?
- Como o equilíbrio, a marcha e a coordenação são controlados, e o que muda após lesão neurológica ou musculoesquelética?
Key concepts
- Problema dos graus de liberdade
- Modelos internos e controlo feedforward
- Feedback sensorial e controlo por feedback
- Aprendizagem e adaptação motora
- Controlo postural e equilíbrio
- Coordenação e sinergias motoras
- Ciclo da marcha e controlo locomotor
Mechanisms
O movimento surge de uma interação entre o planeamento central e o feedback sensorial. Pensa-se que o sistema nervoso utiliza modelos internos que preveem as consequências sensoriais dos comandos motores, permitindo um controlo feedforward rápido, enquanto o feedback proprioceptivo, visual e vestibular corrige erros e atualiza essas previsões (Krakauer 2019). Um problema recorrente é que o corpo tem muito mais graus de liberdade do que qualquer tarefa exige, pelo que o controlo é organizado em padrões coordenados ou sinergias, em vez de comandos independentes para cada articulação ou músculo (Latash 2012). A postura e o equilíbrio são controlados continuamente como pano de fundo para o movimento voluntário, integrando múltiplos sentidos para manter a massa do corpo sobre a sua base de apoio (Horak 2006). Na reabilitação, estes mecanismos enquadram a reeducação do movimento como um processo de reaprendizagem e adaptação do controlo, em vez de simplesmente fortalecer partes.
Clinical relevance
Para a fisioterapia, a neurociência do movimento fornece a base conceptual para analisar por que um movimento está comprometido e como a prática e o feedback podem alterá-lo. A compreensão do planeamento, aprendizagem, equilíbrio e coordenação ajuda os clínicos a descrever problemas de movimento com precisão e a ler a evidência sobre a reeducação do movimento. Esta área é uma referência orientadora sobre como o movimento é controlado e estudado; não prescreve avaliação ou tratamento individual.
Evidence & guidelines
A área baseia-se numa vasta literatura de ciência básica e clínica, em vez de numa única diretriz. A síntese de manuais (Shumway-Cook & Woollacott 2017; Latash 2012) e revisões sobre aprendizagem motora (Krakauer 2019) e controlo do equilíbrio (Horak 2006) fornecem o enquadramento de referência padrão utilizado na educação em fisioterapia.
History
A ciência moderna do controlo motor é frequentemente atribuída a Nikolai Bernstein, que reformulou o movimento como o problema de dominar os graus de liberdade redundantes do corpo. Ao longo do final do século XX, o campo absorveu ideias de sistemas de controlo e computacionais (modelos internos, controlo ótimo) e integrou-as com a neurofisiologia e a biomeecânica. Na fisioterapia, manuais como os de Shumway-Cook e Woollacott ajudaram a traduzir esta ciência para um quadro de análise e reeducação clínica do movimento.
Key figures
- Nikolai Bernstein
- Anne Shumway-Cook
- Marjorie Woollacott
- Mark Latash
- John Krakauer
- Fay Horak
Related topics
Seminal works
- shumway-cook-2017
- latash-2012
- krakauer-2019
- horak-2006
Frequently asked questions
- Qual é a diferença entre controlo motor e biomecânica?
- A biomecânica descreve as forças mecânicas e os movimentos do corpo, enquanto o controlo motor estuda como o sistema nervoso organiza e regula esses movimentos. A neurociência do movimento combina ambos para explicar como o movimento intencional é produzido e aprendido.
- Por que o controlo motor é importante para a fisioterapia?
- Muitos problemas de fisioterapia são problemas de movimento, não apenas de força ou amplitude. Compreender como o movimento é planeado, aprendido, equilibrado e coordenado oferece aos clínicos um quadro para analisar o movimento comprometido e para interpretar a evidência sobre a reeducação do movimento.