Saúde Mental e Uso de Substâncias
Saúde mental e uso de substâncias é a área da medicina de família que se ocupa do reconhecimento, classificação e cuidado longitudinal de condições psiquiátricas e aditivas comuns, tal como se apresentam na atenção primária. Agrupa condições que os clínicos da atenção primária encontram frequentemente e muitas vezes gerenciam ao longo do tempo, situando-as dentro da orientação generalista, de pessoa integral e de continuidade do cuidado da medicina de família.
Definition
Saúde mental, no sentido da saúde pública refletido pelo seu descritor MeSH, refere-se a um estado de bem-estar e funcionamento psicológico bem-sucedido; nesta área da medicina de família, o termo é usado como um guarda-chuva para os transtornos mentais e de uso de substâncias comuns que se apresentam na atenção primária e para o papel do generalista na sua identificação e cuidado contínuo.
Scope
A área orienta o leitor para a perspectiva da medicina de família sobre as condições psiquiátricas e de uso de substâncias e remete para os seus tópicos detalhados: depressão, transtornos de ansiedade (conforme encontrados na atenção primária), transtorno de déficit de atenção/hiperatividade e uso e dependência de substâncias. Ela enquadra como essas condições são definidas em classificações padrão (DSM-5, CID-11) e como sua carga é medida no nível populacional, mas é uma visão geral de referência, e não um manual de diagnóstico ou tratamento.
Sub-topics
Core questions
- Quais condições de saúde mental e uso de substâncias se apresentam com mais frequência na atenção primária e como são reconhecidas em um ambiente generalista?
- Como as classificações padronizadas (DSM-5, CID-11) definem e organizam essas condições?
- Como a carga populacional dos transtornos mentais e de uso de substâncias é medida e comparada?
Key concepts
- Transtornos mentais comuns na atenção primária
- Modelo biopsicossocial
- Continuidade e cuidado da pessoa integral
- Classificação diagnóstica (DSM-5, CID-11)
- Carga de doença ajustada por incapacidade
- Comorbidade de transtornos mentais e de uso de substâncias
Clinical relevance
Os transtornos mentais e de uso de substâncias estão entre os principais contribuintes para a incapacidade em todo o mundo, e uma grande parte das pessoas afetadas é vista pela primeira vez, e muitas vezes gerenciada, na atenção primária, e não em ambientes especializados. Esta área descreve como a medicina de família enquadra essas condições como parte de um cuidado abrangente e contínuo; é material de referência educacional e não constitui base para diagnóstico ou tratamento individual.
Epidemiology
As análises da Carga Global de Doenças identificam os transtornos mentais como uma das principais causas de anos vividos com incapacidade na maioria das regiões, com os transtornos depressivos e de ansiedade contribuindo com as maiores parcelas; os transtornos por uso de substâncias adicionam uma carga substancial adicional. Classificações padronizadas sustentam essas contagens, e a revisão da CID-11 atualizou como várias dessas condições são agrupadas e definidas.
Evidence & guidelines
As condições nesta área são definidas pelos sistemas de classificação DSM-5 e CID-11, e sua carga global é quantificada pelos estudos da Carga Global de Doenças. Evidências detalhadas e referências de diretrizes específicas para cada condição são fornecidas nas entradas de tópicos individuais, e não no nível da área.
History
Ao longo dos séculos XX e XXI, a nosologia psiquiátrica foi progressivamente padronizada através de edições sucessivas do DSM e da CID da OMS, enquanto o surgimento de métricas de saúde populacional, como o ano de vida ajustado por incapacidade, trouxe a carga dos transtornos mentais e de uso de substâncias para um foco comparativo. A CID-11, adotada pela Assembleia Mundial da Saúde, reflete a consolidação mais recente de como essas condições são classificadas.
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Seminal works
- vos-2022
- reed-2019
- apa-dsm5-2013
Frequently asked questions
- Por que a saúde mental e o uso de substâncias são agrupados na medicina de família?
- Ambos são comuns na atenção primária, frequentemente coocorrem e são gerenciados dentro do mesmo arcabouço generalista e de continuidade do cuidado; agrupá-los reflete como um médico de família encontra e acompanha essas condições ao longo do tempo.
- Esta área fornece orientação de tratamento?
- Não. É uma visão geral de referência que orienta o leitor sobre as condições e as classificações padrão; evidências clínicas específicas são resumidas nas entradas de tópicos individuais, e nenhuma delas se destina a diagnóstico ou tratamento individual.