Viés de Informação

O viés de informação é um erro sistemático que surge da medição ou classificação imprecisa da exposição, do desfecho ou das covariáveis. Quando os indivíduos são colocados na categoria errada — expostos contados como não expostos, ou doentes como não doentes — a classificação incorreta resultante pode distorcer a associação estimada. Seu efeito depende criticamente de os erros serem não relacionados à outra variável (não diferencial) ou relacionados a ela (diferencial).

Definition

O viés de informação é uma distorção de uma associação exposição-desfecho causada por erro na medição ou classificação da exposição, do desfecho ou de outras variáveis do estudo, de modo que os indivíduos são sistematicamente atribuídos a categorias incorretas.

Scope

O verbete aborda as fontes de erro de medição, a distinção fundamental entre classificação incorreta não diferencial e diferencial e suas direções típicas de efeito, e formas comuns nomeadas, como viés de recordação e viés do entrevistador. É uma referência metodológica e não fornece orientação clínica.

Core questions

• Quão precisamente a exposição e o desfecho foram medidos ou classificados?
• A classificação incorreta é não diferencial ou diferencial em relação à outra variável?
• Em que direção a classificação incorreta esperaria-se que empurrasse a estimativa?
• O próprio processo de medição poderia depender do conhecimento da exposição ou do estado da doença?

Key concepts

• Classificação incorreta
• Classificação incorreta não diferencial
• Classificação incorreta diferencial
• Viés de recordação
• Viés do entrevistador / observador
• Sensibilidade e especificidade da medição
• Diluição da regressão

Mechanisms

O viés de informação origina-se em instrumentos de medição imperfeitos, recordação falível ou classificação inconsistente. Suas consequências dependem de uma distinção fundamental. A classificação incorreta não diferencial, onde os erros não estão relacionados à outra variável, tipicamente (para uma exposição binária com duas categorias) vicia a estimativa em direção ao nulo, obscurecendo um efeito real. A classificação incorreta diferencial, onde o erro em uma variável depende do valor da outra — por exemplo, casos que recordam exposições passadas mais detalhadamente do que controles (viés de recordação), ou entrevistadores que investigam sujeitos expostos mais de perto (viés do entrevistador) — pode viciar a estimativa em qualquer direção e é mais difícil de antecipar. Como o viés de informação surge dentro da coleta de dados, ele é conceitualmente distinto do confundimento (uma causa comum) e do viés de seleção (impulsionado por quem é incluído). O erro de medição em um fator de confundimento também pode deixar confundimento residual mesmo após o ajuste.

Clinical relevance

O viés de informação é uma das razões pelas quais uma associação relatada pode ser muito forte, muito fraca ou apontar na direção errada, de modo que examinar como as exposições e os desfechos foram medidos faz parte da avaliação das evidências. O conceito descreve como os achados do estudo podem ser distorcidos; não é um conselho para o diagnóstico ou tratamento de qualquer indivíduo.

Epidemiology

O viés de informação é uma preocupação em todos os desenhos de estudo, mas é especialmente relevante onde a exposição é relatada após o desfecho ser conhecido — por exemplo, viés de recordação em estudos caso-controle — e onde a averiguação do desfecho pode diferir pelo status de exposição. A conscientização sobre a classificação incorreta motiva subestudos de validação e medição cega ou padronizada.

History

Os vieses de recordação, do entrevistador e do observador foram catalogados ao longo da epidemiologia do século XX como ameaças recorrentes em estudos observacionais. O tratamento formal da classificação incorreta em termos de sensibilidade e especificidade, e o resultado de que o erro não diferencial geralmente vicia em direção ao nulo, tornaram-se partes padrão dos textos metodológicos, enquanto glossários como Delgado-Rodríguez e Llorca (2004) organizaram os muitos vieses de informação nomeados.

Debates

A classificação incorreta não diferencial sempre vicia em direção ao nulo?

O resultado de viés em direção ao nulo é válido sob condições comuns (notadamente erro independente e não diferencial em uma exposição dicotômica), mas exceções surgem com mais de duas categorias de exposição ou com erros dependentes, de modo que a intuição de 'sempre conservador' pode enganar.

Key figures

• Kenneth Rothman
• Sander Greenland
• Miquel Delgado-Rodríguez

Seminal works

• delgado-rodriguez-2004
• grimes-schulz-2002-bias

Frequently asked questions

Qual é a diferença entre classificação incorreta diferencial e não diferencial?

A classificação incorreta não diferencial significa que os erros de medição não estão relacionados à outra variável e tipicamente (para uma exposição binária) viciam em direção ao nulo; a classificação incorreta diferencial significa que o erro depende da outra variável e pode viciar a estimativa em qualquer direção.

O viés de recordação é um tipo de viés de informação?

Sim. O viés de recordação é um viés de informação diferencial no qual os indivíduos com o desfecho lembram ou relatam exposições passadas de forma diferente daqueles sem ele, distorcendo a associação medida.

Como o viés de informação difere do viés de seleção?

O viés de informação provém de como as variáveis são medidas ou classificadas, enquanto o viés de seleção provém de quem é incluído ou retido para a análise.