Alterações Celulares Inflamatórias e Infecciosas

A inflamação e a infecção deixam marcas características nas células. As alterações celulares inflamatórias refletem a resposta do hospedeiro, enquanto organismos específicos podem ser identificados diretamente ou inferidos pelos efeitos citopáticos que produzem. O reconhecimento desses padrões é importante tanto para identificar a infecção quanto para evitar a superinterpretação de alterações reativas como neoplasia.

Definition

Alterações celulares inflamatórias são alterações citomorfológicas produzidas pela resposta inflamatória do hospedeiro, incluindo a presença de neutrófilos, linfócitos, plasmócitos, histiócitos ou células gigantes multinucleadas e alterações epiteliais reativas associadas; alterações celulares infecciosas são alterações causadas por microrganismos, reconhecidas pela visualização direta do organismo ou por efeitos citopáticos característicos nas células hospedeiras.

Scope

Este tópico aborda as características citomorfológicas da inflamação, a aparência das células inflamatórias em preparações citológicas, a identificação direta de microrganismos e os efeitos citopáticos de agentes infecciosos selecionados. É uma referência descritiva e não fornece critérios diagnósticos para infecções específicas ou orientações sobre o manejo antimicrobiano.

Core questions

• Quais células e padrões inflamatórios aparecem em espécimes citológicos e o que eles significam?
• Como organismos específicos são identificados diretamente ou por seu efeito citopático?
• Como a alteração reativa relacionada à infecção pode ser distinguida da neoplasia?

Key concepts

• Infiltrado inflamatório agudo versus crônico
• Histiócitos e células gigantes multinucleadas
• Inflamação granulomatosa
• Identificação direta de organismos (bactérias, fungos, parasitas)
• Efeito citopático viral
• Fundo inflamatório e alteração epitelial reativa
• Distinção entre atipia relacionada à infecção e neoplasia

Mechanisms

A resposta inflamatória recruta neutrófilos, linfócitos, plasmócitos e histiócitos, que aparecem em espécimes citológicos juntamente com um fundo inflamatório e alterações reativas no epitélio adjacente. Alguns organismos são visualizados diretamente, como hifas ou leveduras fúngicas, colônias bacterianas ou parasitas, enquanto os vírus são inferidos a partir de efeitos citopáticos característicos, incluindo a multinucleação, o amoldamento nuclear e a alteração nuclear em vidro fosco associados à infecção por herpesvírus. Essas características sinalizam a presença de infecção e explicam a atipia reativa que deve ser distinguida da alteração neoplásica.

Clinical relevance

A identificação de alterações celulares inflamatórias e infecciosas contribui para a detecção citológica de infecções e para a classificação correta de alterações reativas, e a familiaridade com esses padrões apoia a leitura crítica de relatórios de citopatologia. Esta entrada é descritiva e não constitui base para diagnosticar uma infecção específica ou para decisões de tratamento em um paciente individual.

Evidence & guidelines

A padronização dos relatórios cervicais inclui categorias para organismos específicos e para alterações reativas associadas à inflamação (Nayar, 2015). Relatos de casos e observacionais ilustram efeitos citopáticos reconhecíveis, como o efeito citopático viral do herpes simplex em espécimes citológicos (LeBlanc, 2013), e livros-texto de referência catalogam a citomorfologia da alteração inflamatória e infecciosa (DeMay, 2011; Koss, 2006).

History

À medida que a citologia esfoliativa foi adotada para espécimes cervicais e outros, o reconhecimento de organismos e de efeitos citopáticos virais tornou-se uma parte rotineira da interpretação, e a padronização dos relatórios incorporou posteriormente categorias explícitas para organismos específicos e para alterações reativas associadas à inflamação.

Key figures

• Leopold Koss
• Richard DeMay

Seminal works

• koss-2006
• demay-2011

Frequently asked questions

Como uma infecção viral é reconhecida em citologia se o próprio vírus não é visto?

Muitos vírus são inferidos a partir de seu efeito citopático nas células hospedeiras; por exemplo, a infecção por herpesvírus produz caracteristicamente multinucleação, amoldamento nuclear e alteração nuclear em vidro fosco, em vez de um organismo diretamente visível.

Por que a inflamação pode ser uma armadilha diagnóstica?

A inflamação impulsiona alterações reativas no epitélio adjacente, como aumento nuclear e nucléolos proeminentes, que podem mimetizar displasia ou neoplasia, portanto, distinguir a atipia reativa da verdadeiramente neoplásica é um importante desafio interpretativo.