Rastreio e Deteção de Doenças Infeciosas
O rastreio de doenças infeciosas é a aplicação sistemática de testes a pessoas sem sintomas reconhecidos, a fim de identificar aquelas que são portadoras ou estão infetadas por um patógeno transmissível, para que a infeção possa ser detetada numa fase precoce ou latente. Como forma de prevenção secundária, visa beneficiar o indivíduo através de tratamento mais precoce e interromper a transmissão subsequente na população.
Definition
O rastreio de doenças infeciosas é o uso de um teste ou exame para detetar infeção assintomática ou latente em populações definidas, classificado como prevenção secundária porque procura identificar e agir sobre a doença antes que esta se torne clinicamente aparente.
Scope
Esta área orienta o leitor para o rastreio de infeções transmissíveis em contextos de cuidados primários e de saúde pública. Agrupa os principais domínios de rastreio abrangidos pelos seus tópicos filhos — infeções sexualmente transmissíveis, tuberculose e patógenos transmitidos pelo sangue, como o VIH e os vírus da hepatite — e enquadra a lógica partilhada da seleção de testes, populações-alvo e o duplo propósito individual e populacional do rastreio de infeções. É uma visão geral de referência e não fornece instruções individualizadas de teste ou tratamento.
Sub-topics
Core questions
- Quais infeções preenchem os critérios que justificam o rastreio populacional em vez de testar apenas indivíduos sintomáticos?
- Como são definidas as populações-alvo e os intervalos de rastreio para um determinado patógeno?
- O que distingue um teste de rastreio de um teste confirmatório ou diagnóstico no percurso de deteção?
- Como o rastreio serve tanto o benefício individual quanto a interrupção da transmissão?
Key concepts
- Prevenção secundária
- Infeção assintomática e latente
- Rastreio versus teste confirmatório
- População-alvo e rastreio baseado no risco
- Sensibilidade e especificidade dos testes de rastreio
- Interrupção da transmissão
- Critérios de rastreio de Wilson e Jungner
Mechanisms
O rastreio de infeções baseia-se na existência de uma fase pré-clínica detetável — um período durante o qual um patógeno, os seus antigénios, o seu ácido nucleico ou a resposta imune do hospedeiro a ele podem ser identificados antes do aparecimento dos sintomas. Um teste de rastreio é aplicado a uma população em risco, mas assintomática; os resultados reativos são então confirmados com um teste mais específico antes de ser atribuído um diagnóstico. Como muitas infeções transmissíveis (por exemplo, VIH, hepatite B e C crónica, tuberculose latente e várias infeções sexualmente transmissíveis) podem permanecer silenciosas por longos períodos, enquanto ainda são transmissíveis ou progridem para danos orgânicos, detetá-las precocemente pode melhorar os resultados individuais e reduzir a propagação. Os princípios clássicos de Wilson e Jungner estabelecem as condições sob as quais tal rastreio se justifica.
Clinical relevance
Os programas de rastreio de doenças infeciosas moldam a forma como os serviços de cuidados primários e de saúde pública identificam infeções que de outra forma passariam despercebidas, e a compreensão da sua lógica apoia a avaliação crítica das recomendações de rastreio. Esta entrada descreve como o rastreio de infeções é concebido e avaliado como uma atividade preventiva; não é um protocolo para quem testar ou como gerir um resultado positivo, que são regidos pelas diretrizes clínicas atuais.
Epidemiology
A carga abordada pelo rastreio de infeções é substancial: o VIH, as hepatites virais, a tuberculose e as infeções sexualmente transmissíveis comuns, em conjunto, são responsáveis por uma grande parte da morbilidade global por doenças transmissíveis, e uma fração considerável dos infetados desconhece o seu estado. Forças-tarefa nacionais e agências de saúde pública definem, portanto, o rastreio baseado no risco ou universal para estas infeções, e a epidemiologia e recomendações específicas são detalhadas nos tópicos filhos.
History
O rastreio sistemático de infeções surgiu dos programas de saúde pública do século XX — nomeadamente testes radiográficos e de tuberculina em massa para tuberculose e testes serológicos para sífilis. A monografia de 1968 da Organização Mundial da Saúde, de Wilson e Jungner, forneceu o quadro duradouro de critérios para quando o rastreio é válido, e expansões posteriores em serologia e testes de amplificação de ácidos nucleicos estenderam o rastreio ao VIH, aos vírus da hepatite e a uma gama crescente de infeções sexualmente transmissíveis.
Key figures
- James Maxwell Glover Wilson
- Gunnar Jungner
- Madhukar Pai
Related topics
Seminal works
- wilson-jungner-1968
- uspstf-hiv-2019
Frequently asked questions
- Por que rastrear pessoas sem sintomas para uma infeção?
- Muitas infeções transmissíveis têm uma longa fase assintomática ou latente durante a qual ainda podem ser transmitidas ou causar danos silenciosos; detetá-las precocemente pode permitir o tratamento antes do desenvolvimento dos sintomas e reduzir a transmissão subsequente.
- Um teste de rastreio positivo é o mesmo que um diagnóstico?
- Não. Os testes de rastreio são concebidos para serem sensíveis e para sinalizar pessoas que podem estar infetadas; um resultado de rastreio reativo é normalmente confirmado com um teste diagnóstico mais específico antes de uma infeção ser diagnosticada.