Desenho e Implementação de Intervenções de Promoção da Saúde
O desenho e a implementação de intervenções de promoção da saúde são a área da saúde pública que se ocupa de como os programas que visam melhorar a saúde e prevenir doenças são planeados, construídos, entregues e avaliados. Baseia-se na teoria das ciências comportamentais e sociais, em estruturas de planeamento estruturadas e na investigação da implementação para passar de um problema de saúde definido para um conjunto organizado de atividades entregues em ambientes do mundo real.
Definition
O desenho e a implementação de intervenções de promoção da saúde são a aplicação sistemática de teoria, evidências e estruturas de planeamento para desenvolver, entregar e avaliar esforços organizados para melhorar a saúde e prevenir doenças em populações definidas.
Scope
A área orienta o leitor para o ciclo de vida completo de um programa de promoção da saúde: avaliação das necessidades e planeamento, a escolha da teoria e das técnicas de mudança de comportamento, o trabalho prático de implementação de uma intervenção com fidelidade, a sua adaptação a diferentes contextos culturais, o envolvimento das comunidades afetadas como parceiros e a avaliação de se o programa alcançou as pessoas e produziu os seus efeitos pretendidos. É uma visão geral de referência-educacional que enquadra os tópicos mais detalhados aninhados abaixo dela, em vez de oferecer orientação operacional para um programa específico.
Sub-topics
Core questions
- Como um problema de saúde é traduzido numa intervenção estruturada e informada pela teoria?
- O que distingue o desenho de uma intervenção da sua implementação bem-sucedida na prática?
- Como um programa pode ser adaptado a um novo ambiente cultural sem perder o que o torna eficaz?
- O que significa envolver uma comunidade como parceira em vez de um alvo?
- Como o impacto de um programa de promoção da saúde é avaliado?
Key concepts
- Estruturas de planeamento (PRECEDE-PROCEED, Intervention Mapping)
- Teoria da mudança de comportamento e modelos ecológicos
- Implementação e fidelidade
- Adaptação cultural (fidelidade versus adequação)
- Envolvimento e participação da comunidade
- Avaliação e alcance do programa
Mechanisms
O desenho de uma intervenção de promoção da saúde geralmente procede da avaliação do problema de saúde e dos seus determinantes comportamentais e ambientais, para a seleção de métodos baseados em teoria e estratégias práticas, para a produção de materiais do programa e, finalmente, para o planeamento da implementação e avaliação. Estruturas estruturadas como PRECEDE-PROCEED e Intervention Mapping tornam esses passos explícitos para que cada atividade possa ser rastreada até um determinante que se pretende mudar. Uma vez desenhada, uma intervenção deve ser implementada em ambientes reais, onde a fidelidade da entrega, o contexto organizacional e as pessoas que entregam o programa moldam se o efeito planeado é realizado.
Clinical relevance
As intervenções de promoção da saúde sustentam grande parte da prevenção a nível populacional, desde programas de controlo do tabaco e atividade física até esforços de rastreio e educação comunitária. A área é relevante para clínicos e profissionais de saúde pública como uma forma de compreender como os programas preventivos são construídos e julgados; descreve como os programas são desenvolvidos e avaliados e não é uma prescrição para gerir qualquer paciente individual.
Evidence & guidelines
A base conceptual da área está consolidada em textos de planeamento como o Health Program Planning de Green e Kreuter e em artigos de enquadramento, incluindo Intervention Mapping (Bartholomew et al., 1998) e o quadro de avaliação RE-AIM (Glasgow et al., 1999). A Carta de Ottawa (OMS, 1986) fornece o enquadramento político fundamental da promoção da saúde, enquanto revisões da teoria das ciências comportamentais no desenvolvimento de intervenções (Glanz & Bishop, 2010) resumem como a teoria é usada na prática.
History
A promoção da saúde moderna recebeu uma identidade política pela Carta de Ottawa da Organização Mundial da Saúde em 1986, que enquadrou a promoção da saúde como capacitar as pessoas para aumentar o controlo sobre a sua saúde. Por volta do mesmo período, modelos de planeamento estruturados como PRECEDE-PROCEED e, mais tarde, Intervention Mapping (1998) formalizaram como as intervenções são desenhadas a partir de determinantes. A partir da década de 1990, a atenção expandiu-se do desenho para a implementação e avaliação, com quadros como RE-AIM (1999) enfatizando o alcance e o impacto no mundo real, e o crescimento posterior da ciência da implementação.
Key figures
- Lawrence W. Green
- Marshall W. Kreuter
- L. Kay Bartholomew
- Karen Glanz
- Russell E. Glasgow
Related topics
Seminal works
- who-ottawa-1986
- bartholomew-1998
- glasgow-1999
Frequently asked questions
- Qual é a diferença entre desenhar e implementar uma intervenção de promoção da saúde?
- O desenho é o trabalho de planeamento de transformar um problema de saúde num programa estruturado e baseado em teoria; a implementação é a entrega desse programa em ambientes reais, onde o contexto e a fidelidade determinam se o efeito pretendido é alcançado.
- Por que os programas de promoção da saúde usam estruturas de planeamento?
- Estruturas como PRECEDE-PROCEED e Intervention Mapping tornam cada decisão de desenho rastreável a um determinante do problema de saúde, para que o programa seja construído sistematicamente em vez de por intuição.