Fisiologia e Distúrbios do Hormônio do Crescimento

O hormônio do crescimento, secretado pela hipófise anterior sob controle hipotalâmico oposto, regula o crescimento linear na infância e o metabolismo ao longo da vida, atuando em grande parte através do fator de crescimento semelhante à insulina 1. Seus distúrbios abrangem a deficiência, que prejudica o crescimento e o metabolismo adulto, e o excesso, que causa acromegalia ou, na infância, gigantismo.

Definition

O hormônio do crescimento (somatotropina) é um hormônio peptídico da hipófise anterior que promove o crescimento e regula o metabolismo de carboidratos, lipídios e proteínas, principalmente estimulando a produção hepática e periférica do fator de crescimento semelhante à insulina 1.

Scope

Este tópico abrange a regulação, ação e controle por feedback do hormônio do crescimento e as consequências clínicas de sua deficiência ou excesso. Ele trata a fisiologia e os conceitos de distúrbios como uma referência e não fornece pontos de corte diagnósticos, protocolos de teste de estimulação ou regimes de tratamento.

Core questions

• Como a secreção do hormônio do crescimento é regulada pelo hipotálamo e por feedback?
• Como o hormônio do crescimento atua através do fator de crescimento semelhante à insulina 1?
• Quais quadros clínicos resultam da deficiência versus excesso de hormônio do crescimento?

Key concepts

• Hormônio liberador do hormônio do crescimento e somatostatina
• Fator de crescimento semelhante à insulina 1 (IGF-1)
• Secreção pulsátil do hormônio do crescimento
• Deficiência do hormônio do crescimento
• Acromegalia e gigantismo
• Feedback negativo pelo IGF-1

Mechanisms

A secreção do hormônio do crescimento é impulsionada pelo hormônio liberador do hormônio do crescimento hipotalâmico e restringida pela somatostatina, produzindo um padrão pulsátil que é ainda modulado pela grelina, sono, exercício e estado nutricional; o fator de crescimento semelhante à insulina 1 gerado em resposta ao hormônio do crescimento retroalimenta para suprimir a secreção adicional (Giustina & Veldhuis, 1998). A maioria dos efeitos promotores do crescimento e muitos efeitos metabólicos são mediados pelo fator de crescimento semelhante à insulina 1. A deficiência, decorrente de doença hipofisária ou disfunção hipotalâmica, prejudica o crescimento em crianças e altera a composição corporal e o metabolismo em adultos (Molitch et al., 2011), enquanto o excesso autônomo de um adenoma somatotrófico eleva o fator de crescimento semelhante à insulina 1 e causa acromegalia em adultos ou gigantismo antes que as placas de crescimento se fundam (Katznelson et al., 2014).

Clinical relevance

Os distúrbios do hormônio do crescimento são reconhecidos por seus efeitos no crescimento, composição corporal e metabolismo, e se interligam com a doença tumoral hipofisária e o hipopituitarismo. Este tópico explica a fisiologia subjacente e os conceitos dos distúrbios; é uma referência e não fornece orientação individualizada para testes ou tratamento.

Epidemiology

A deficiência do hormônio do crescimento em adultos geralmente segue uma doença hipofisária ou hipotalâmica ou seu tratamento, enquanto a acromegalia é um distúrbio incomum quase sempre causado por um adenoma hipofisário secretor de hormônio do crescimento. As taxas detalhadas são abordadas nas diretrizes citadas (Molitch et al., 2011; Katznelson et al., 2014).

History

O papel da hipófise no crescimento foi inferido a partir de observações iniciais de gigantismo e nanismo, e a caracterização do hormônio do crescimento e, posteriormente, do fator de crescimento semelhante à insulina 1, esclareceu como o hormônio atua. O duplo controle hipotalâmico pelo hormônio liberador do hormônio do crescimento e somatostatina e o papel de feedback do fator de crescimento semelhante à insulina 1 estabeleceram o modelo regulatório agora usado clinicamente (Giustina & Veldhuis, 1998).

Key figures

• Andrea Giustina
• Johannes Veldhuis
• Mark Molitch
• Laurence Katznelson

Seminal works

• giustina-veldhuis-1998
• katznelson-2014
• molitch-2011

Frequently asked questions

Como o hormônio do crescimento faz o corpo crescer?

O hormônio do crescimento atua em grande parte estimulando o fígado e outros tecidos a produzir o fator de crescimento semelhante à insulina 1, que por sua vez promove o crescimento de ossos e outros tecidos; o hormônio do crescimento também tem efeitos metabólicos diretos no manuseio de gordura, carboidratos e proteínas.

Qual a diferença entre acromegalia e gigantismo?

Ambos resultam do excesso de hormônio do crescimento, geralmente de um tumor hipofisário. O gigantismo ocorre quando o excesso começa na infância antes do fechamento das placas de crescimento, causando estatura muito alta, enquanto a acromegalia ocorre em adultos após a fusão das placas, causando aumento das mãos, pés e características faciais em vez de altura.