Metabolismo e Regulação da Glicose

O metabolismo e a regulação da glicose descrevem como o corpo produz, armazena, libera e utiliza a glicose, e como os hormônios mantêm a glicose circulante dentro de uma faixa estreita entre os períodos de alimentação e jejum. O sistema equilibra a oferta de glicose com a demanda para que o cérebro e outros tecidos recebam um combustível constante sem os danos de níveis elevados ou baixos de glicose no sangue sustentados.

Definition

O metabolismo e a regulação da glicose são o conjunto integrado de processos bioquímicos e hormonais — principalmente as ações opostas da insulina e do glucagon no fígado, músculo e tecido adiposo — que mantêm a glicose no sangue dentro de uma faixa fisiológica estreita.

Scope

Este tópico abrange a fisiologia normal do manuseio da glicose: o controle impulsionado pela insulina e pelo glucagon, a produção e o armazenamento hepático de glicose, a captação periférica de glicose e a resposta contrarregulatória ao jejum e ao estresse. É a linha de base fisiológica contra a qual os tópicos de diabetes nesta área são compreendidos, e é tratado como fisiologia de referência, e não como orientação clínica.

Core questions

• Como a glicose no sangue é mantida estável entre as refeições e durante o jejum?
• Quais são os papéis da insulina e do glucagon no controle da glicose?
• Como o fígado, o músculo e a gordura contribuem para o manuseio da glicose?
• Como o corpo se defende contra a hipoglicemia?

Key concepts

• Secreção e ação da insulina
• Glucagon e contrarregulação
• Glicogenólise e gliconeogênese
• Glicogênese (armazenamento de glicose)
• Captação periférica de glicose
• Ponto de ajuste da glicose e feedback negativo

Mechanisms

Quando a glicose no sangue aumenta após a alimentação, as células beta pancreáticas secretam insulina, que sinaliza através do receptor de insulina para aumentar a captação de glicose pelo músculo e tecido adiposo, promover a síntese de glicogênio hepático e muscular e suprimir a produção hepática de glicose, ao mesmo tempo em que coordena o metabolismo lipídico. À medida que a glicose diminui durante o jejum, a secreção de insulina declina e os hormônios contrarregulatórios — liderados pelo glucagon — impulsionam a quebra do glicogênio e a gliconeogênese no fígado para restaurar o suprimento. Este equilíbrio recíproco e controlado por feedback mantém a glicose plasmática dentro de uma faixa estreita e é o sistema cuja falha define o diabetes.

Clinical relevance

Uma compreensão funcional da regulação normal da glicose é a base para interpretar estados anormais de glicose e para entender como cada forma de diabetes se desvia da fisiologia. Esta entrada explica o arcabouço regulatório conceitualmente e não fornece limiares diagnósticos individuais ou recomendações de tratamento.

Evidence & guidelines

As categorias diagnósticas para o metabolismo desordenado da glicose — incluindo glicemia de jejum alterada e tolerância à glicose alterada como estados intermediários — são definidas em documentos de consenso profissional, como os Padrões de Cuidado da American Diabetes Association, que ancoram o extremo anormal do espectro regulatório.

Seminal works

• saltiel-kahn-2001
• guyton-hall-2020

Frequently asked questions

Quais dois hormônios controlam mais diretamente a glicose no sangue?

A insulina diminui a glicose no sangue promovendo a captação e o armazenamento e suprimindo a produção hepática, enquanto o glucagon a eleva impulsionando a quebra do glicogênio e a gliconeogênese; seu equilíbrio mantém o ponto de ajuste da glicose.

Onde o corpo armazena glicose?

A glicose é armazenada principalmente como glicogênio no fígado e no músculo esquelético, com o fígado liberando glicose para a circulação durante o jejum e o músculo usando suas reservas localmente.