Avaliação da Qualidade de Vida e Participação

A avaliação da qualidade de vida e da participação vai além da função física para analisar como uma prótese ou órtese afeta o bem-estar de uma pessoa e seu envolvimento nos papéis da vida cotidiana. Ela utiliza medidas de qualidade de vida relacionadas à saúde e instrumentos de participação para capturar domínios que as pontuações de mobilidade por si só não revelam.

Definition

A avaliação da qualidade de vida e da participação é a avaliação estruturada do bem-estar percebido de um usuário de dispositivo em domínios físicos, psicológicos e sociais, juntamente com seu envolvimento em situações de vida e papéis sociais.

Scope

Este tópico distingue qualidade de vida de participação, situa ambas dentro do arcabouço mais amplo de funcionalidade e deficiência, e revisa como cada uma é medida em usuários de dispositivos por meio de instrumentos genéricos e específicos para o dispositivo. É uma visão geral educacional desses construtos e sua avaliação, não um aconselhamento sobre a gestão do bem-estar individual.

Core questions

• Como a qualidade de vida difere da participação como um construto de resultado?
• Quais instrumentos capturam a qualidade de vida relacionada à prótese?
• Quais fatores físicos e sociais moldam a qualidade de vida em usuários de dispositivos?
• Como a participação em papéis cotidianos é medida após a perda de um membro?

Key concepts

• Qualidade de vida relacionada à saúde
• Participação e papéis sociais
• Domínios de atividade e participação da CIF
• Ajuste psicossocial a um dispositivo
• Medidas genéricas versus específicas da condição
• Reintegração comunitária

Mechanisms

Qualidade de vida e participação são construtos multidimensionais e autopercebidos. A qualidade de vida resume a avaliação de uma pessoa sobre o bem-estar físico, psicológico e social, enquanto a participação descreve o envolvimento real em situações de vida, como trabalho, lazer e vida comunitária, em linha com a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde. Esses construtos são moldados por uma interação da função e conforto do dispositivo com fatores pessoais e ambientais, incluindo suporte social e acesso. Como não podem ser observados diretamente, são medidos por meio de instrumentos de autorrelato, que variam de questionários genéricos de qualidade de vida a escalas específicas para o dispositivo que incluem itens psicossociais e de participação.

Clinical relevance

Os resultados de qualidade de vida e participação mostram por que dois usuários com pontuações de mobilidade semelhantes podem relatar experiências muito diferentes, e por que os resultados da reabilitação são cada vez mais julgados por mais do que apenas a capacidade de caminhar. A familiaridade com esses construtos e seus instrumentos apoia uma avaliação equilibrada da literatura sobre próteses e órteses. O material é de natureza referencial e não constitui base para decisões de cuidado individual.

Evidence & guidelines

Evidências de revisão sistemática indicam que a qualidade de vida após amputação de membro inferior é determinada por fatores físicos e sociais, e não apenas pela função do dispositivo (Christensen et al., 2016). Instrumentos como o Questionário de Avaliação de Prótese (Legro et al., 1998), as Escalas de Experiência de Amputação e Prótese Trinity (Gallagher & MacLachlan, 2000) e os módulos orientados para a participação da Pesquisa de Usuários de Órteses e Próteses (Heinemann et al., 2003) operacionalizam esses resultados mais amplos.

History

À medida que a reabilitação protética e ortótica ampliou seus objetivos de restaurar a mobilidade para apoiar vidas mais plenas, a qualidade de vida e a participação tornaram-se alvos explícitos de resultados. A adoção da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde reforçou a participação como um domínio distinto, e instrumentos específicos para a condição desenvolvidos a partir do final da década de 1990, como o Questionário de Avaliação de Prótese e as Escalas de Experiência de Amputação e Prótese Trinity, deram a esses construtos uma forma mensurável.

Debates

Medidas de qualidade de vida genéricas versus específicas da condição

Instrumentos genéricos permitem a comparação entre condições, mas podem não abordar preocupações específicas do dispositivo, enquanto escalas específicas da condição são mais sensíveis, mas menos comparáveis; o equilíbrio entre elas permanece uma discussão metodológica na pesquisa de resultados.

Seminal works

• legro-1998
• gallagher-2000
• christensen-2016

Frequently asked questions

Como a participação difere da qualidade de vida?

Participação refere-se ao envolvimento real em situações de vida e papéis sociais, enquanto qualidade de vida é a avaliação geral de uma pessoa sobre seu bem-estar físico, psicológico e social; os dois são construtos de resultado relacionados, mas distintos.

Por que medir a qualidade de vida quando a mobilidade já é avaliada?

As pontuações de mobilidade não capturam o bem-estar psicossocial ou o envolvimento social, e evidências de revisão mostram que a qualidade de vida após a amputação depende de fatores sociais e físicos, portanto, medidas adicionais são necessárias.