Epidemiologia e Carga de Doença

A epidemiologia aplica o estudo da distribuição e dos determinantes das doenças aos transtornos por uso de substâncias, descrevendo a frequência das condições relacionadas ao álcool, tabaco e drogas, quem elas afetam e a quantidade de morte e incapacidade que causam. As métricas de carga de doença traduzem esses padrões em medidas comparáveis que situam o vício entre os principais contribuintes para a má saúde global.

Definition

A epidemiologia e a carga de doença do vício é o estudo da frequência, distribuição, determinantes e impacto na saúde em nível populacional dos transtornos por uso de substâncias, expressos por meio de estimativas de prevalência e incidência e por meio de medidas de carga resumidas, como os anos de vida ajustados por incapacidade.

Scope

Este tópico abrange a medição da prevalência, incidência, mortalidade e morbidade dos transtornos por uso de substâncias, e a estrutura da carga de doença (anos de vida perdidos, anos vividos com incapacidade e anos de vida ajustados por incapacidade) usada para quantificar seu impacto populacional. É um relato de referência da epidemiologia descritiva e analítica aplicada ao vício, não uma fonte de orientação clínica.

Core questions

• Qual a prevalência dos transtornos por uso de álcool, tabaco e drogas em diferentes regiões e grupos demográficos?
• Quanta mortalidade prematura e incapacidade os transtornos por uso de substâncias causam?
• Como esses padrões estão mudando ao longo do tempo, por exemplo, na evolução do uso de opioides?
• Quais fatores sociais e demográficos padronizam a distribuição dos transtornos por uso de substâncias?

Key concepts

• Prevalência e incidência
• Anos de vida ajustados por incapacidade (DALYs)
• Anos vividos com incapacidade e anos de vida perdidos
• Carga atribuível e análise de fatores de risco
• Dados de vigilância e pesquisas nacionais
• Tendências temporais e efeitos de coorte

Mechanisms

As estimativas epidemiológicas são produzidas combinando dados de pesquisas, registros e vigilância dentro de estruturas padronizadas. A abordagem da Carga Global de Doença modela a prevalência, incidência e letalidade e as converte em anos de vida ajustados por incapacidade, que somam os anos de vida perdidos por morte prematura e os anos vividos com incapacidade. Isso permite a comparação de transtornos por uso de substâncias com outras doenças e o acompanhamento de tendências, como a mudança documentada no perfil demográfico e nas rotas de uso de heroína nos Estados Unidos nas últimas décadas.

Clinical relevance

Os dados epidemiológicos informam a clínicos e planejadores sobre a frequência dos transtornos por uso de substâncias em uma determinada população e quais grupos carregam a maior carga, orientando as prioridades de rastreamento e o planejamento de serviços. O tópico caracteriza padrões populacionais e não direciona o diagnóstico ou tratamento individual.

Epidemiology

Os transtornos por uso de substâncias afetam uma grande parcela da população global e estão entre as principais causas de anos de vida ajustados por incapacidade. Estima-se que o uso de álcool sozinho seja responsável por uma fração substancial das mortes e incapacidades globais, e o perfil do uso de opioides mudou acentuadamente ao longo do tempo, ilustrando a natureza dinâmica do quadro epidemiológico.

Evidence & guidelines

Os estudos da Carga Global de Doença, incluindo as análises de 2016 da carga geral de doenças e da carga atribuível ao álcool, fornecem as principais estimativas padronizadas para transtornos por uso de substâncias. Pesquisas nacionais e sistemas de vigilância fornecem dados complementares em nível de país, e a estrutura de determinantes sociais da OMS situa esses padrões em seu contexto social.

History

A epidemiologia descritiva do uso de substâncias surgiu de pesquisas e registros nacionais no século XX. A iniciativa da Carga Global de Doença, iniciada na década de 1990 e refinada por meio de iterações sucessivas, introduziu métricas resumidas comparáveis que permitiram que os transtornos por uso de substâncias fossem classificados em relação a outras condições e acompanhados ao longo do tempo, transformando a forma como a carga do vício é quantificada.

Debates

Com que precisão a carga dos transtornos por uso de substâncias pode ser medida?

As estimativas dependem de autorrelato, definições de caso e suposições de modelagem; a subnotificação, a não divulgação relacionada ao estigma e os dados limitados em algumas regiões criam incerteza nas figuras de prevalência e carga atribuível.

Key figures

• Theo Vos
• Christopher Murray
• Michael Marmot
• Theodore Cicero

Seminal works

• vos-2017
• degenhardt-2018

Frequently asked questions

O que é um ano de vida ajustado por incapacidade (DALY)?

Um DALY é uma medida resumida de perda de saúde que combina anos de vida perdidos devido à morte prematura com anos vividos com incapacidade, permitindo que a carga de diferentes doenças, incluindo transtornos por uso de substâncias, seja comparada em uma escala comum.

Por que as estimativas de prevalência para o vício variam entre as fontes?

As estimativas dependem de como os transtornos são definidos, como os dados são coletados e como as informações ausentes são modeladas. O autorrelato, o estigma e as diferenças na cobertura da pesquisa contribuem para a variação entre estudos e regiões.