Perturbação Delirante

A perturbação delirante é uma perturbação psicótica definida pela presença de um ou mais delírios persistentes na ausência relativa de outras características psicóticas. Além do impacto dos delírios, o funcionamento é frequentemente comparativamente preservado e o comportamento não é marcadamente bizarro, o que a distingue da esquizofrenia.

Definition

A perturbação delirante é uma perturbação psicótica caracterizada por um ou mais delírios que persistem por pelo menos um mês, com o funcionamento geral não marcadamente comprometido e o comportamento não obviamente estranho ou bizarro, exceto pelos delírios, e sem o quadro sintomático completo da esquizofrenia.

Scope

Esta entrada aborda a perturbação delirante como uma entidade clínica definida: a sua característica central de delírios circunscritos e persistentes, os seus subtipos reconhecidos, o limite diagnóstico com a esquizofrenia e as perturbações do humor, e o que a investigação neuropsicológica e de classificação descreve. É um material de referência-educacional e não fornece instruções de diagnóstico ou tratamento.

Core questions

• Como se distingue a perturbação delirante da esquizofrenia e das perturbações do humor com características psicóticas?
• Que subtipos (como persecutório, ciumento, erotomaníaco, somático e grandioso) são reconhecidos e como diferem?
• Que características cognitivas e neuropsicológicas caracterizam a perturbação?

Key concepts

• Delírio persistente circunscrito
• Funcionamento relativamente preservado
• Delírios não bizarros e bizarros
• Subtipos (persecutório, ciumento, erotomaníaco, somático, grandioso, misto)
• Diagnóstico diferencial com esquizofrenia
• Vieses de raciocínio e atribuição

Mechanisms

Os mecanismos da perturbação delirante são incompletamente compreendidos. A investigação neuropsicológica revista por Ibanez-Casas e Cervilla aponta para défices e vieses subtis no raciocínio, atribuição e cognição social, em vez do comprometimento cognitivo mais amplo típico da esquizofrenia, mas os achados são heterogéneos e nenhum mecanismo único está estabelecido.

Clinical relevance

A perturbação delirante é relevante para uma classificação precisa porque a sua apresentação circunscrita e o funcionamento relativamente preservado a distinguem da esquizofrenia, com implicações para a interpretação da investigação sobre prognóstico e resultados. Esta entrada é material de referência educacional e não uma base para diagnóstico ou tratamento individual.

Epidemiology

A perturbação delirante é relativamente rara em comparação com a esquizofrenia e tende a ter uma idade média de início mais tardia. A prevalência precisa é incerta porque os indivíduos afetados frequentemente mantêm o funcionamento e podem não procurar cuidados, e porque as convenções diagnósticas mudaram ao longo do tempo.

Evidence & guidelines

A perturbação é definida no DSM-5-TR por delírios persistentes de pelo menos um mês com funcionamento relativamente preservado, e na CID-11 como perturbação delirante (6A24). Ibanez-Casas e Cervilla (2012) fornecem uma revisão abrangente da literatura neuropsicológica.

History

A perturbação deriva de conceitos clássicos de paranoia, notavelmente a delineação de Kraepelin de uma condição delirante crónica com personalidade e intelecto preservados, distinta da demência precoce. Esta linhagem moldou a sua posterior operacionalização como perturbação delirante (paranoide) nas classificações modernas.

Debates

A perturbação delirante é distinta da esquizofrenia ou parte de um espectro?

Se a perturbação delirante é uma condição separada ou um ponto mais leve e circunscrito no espectro da psicose permanece em debate, com a relativa preservação da cognição e da função citada em ambos os lados da questão.

Key figures

• Emil Kraepelin

Seminal works

• ibanez-casas-2012

Frequently asked questions

Como a perturbação delirante difere da esquizofrenia?

Na perturbação delirante, a característica central é um ou mais delírios persistentes, enquanto outros sintomas psicóticos estão em grande parte ausentes e o funcionamento geral é frequentemente relativamente preservado. A esquizofrenia envolve uma gama mais ampla de sintomas positivos, negativos e cognitivos e tipicamente um maior comprometimento funcional.

Quais são os subtipos da perturbação delirante?

Os subtipos reconhecidos são definidos pelo tema delirante dominante e incluem os tipos persecutório, ciumento, erotomaníaco, somático, grandioso e misto, sendo o tema persecutório um dos mais frequentemente descritos.