Prática Clínica e Fisioterapia Baseada em Evidências
Esta área reúne as habilidades de raciocínio e evidência que os fisioterapeutas utilizam para passar da apresentação de um paciente a um plano de cuidados justificado. A prática baseada em evidências integra a melhor evidência de pesquisa disponível com a expertise clínica e os valores e circunstâncias do paciente, e na fisioterapia abrange a tomada de decisão clínica, o planejamento do tratamento, a avaliação crítica das evidências e a medição de resultados.
Definition
A fisioterapia baseada em evidências é a integração consciente, explícita e criteriosa da melhor evidência de pesquisa atual, da própria expertise do clínico e dos valores e situação do paciente ao tomar decisões sobre o cuidado de pacientes individuais.
Scope
A área orienta o aprendiz em quatro tópicos interligados: como os fisioterapeutas tomam decisões clínicas e chegam a um diagnóstico, como planejam o tratamento e estimam o prognóstico, como sintetizam e avaliam criticamente as evidências de pesquisa e como medem os resultados e estabelecem metas de reabilitação. Ela os trata como uma estrutura metodológica coerente para a prática, em vez de um catálogo de intervenções específicas, e não fornece aconselhamento clínico individualizado.
Sub-topics
Core questions
- Como os fisioterapeutas raciocinam a partir da apresentação de um paciente para um diagnóstico clínico?
- Como a evidência de pesquisa, a expertise clínica e os valores do paciente são combinados em uma decisão?
- Como os planos de tratamento e os prognósticos são construídos e revisados ao longo de um episódio de cuidado?
- Como a qualidade e a aplicabilidade da evidência de pesquisa são avaliadas?
- Como os resultados da reabilitação são medidos e as metas definidas?
Key concepts
- Melhor evidência disponível
- Expertise clínica
- Valores e circunstâncias do paciente
- Raciocínio clínico
- Funcionalidade, incapacidade e a estrutura da CIF
- Prognóstico
- Medição de resultados
- Definição de metas
Key theories
- Modelo de prática baseada em evidências
- Uma estrutura de decisão na qual a melhor evidência de pesquisa disponível é integrada com a expertise clínica e os valores do paciente, em vez de depender de apenas um; primeiramente articulado para a medicina e adaptado para a fisioterapia.
- Raciocínio clínico orientado por hipóteses
- Uma visão da tomada de decisão em fisioterapia como a geração e teste de hipóteses sobre o problema de um paciente, combinando o raciocínio diagnóstico com o raciocínio narrativo e colaborativo sobre a experiência e os objetivos da pessoa.
Clinical relevance
As habilidades nesta área descrevem como a prática da fisioterapia é estruturada e justificada: identificando um problema, ponderando evidências, planejando e monitorando o cuidado e medindo resultados. Elas são fundamentais para a prática profissional e para a comunicação dentro da equipe de reabilitação, mas caracterizam um processo de raciocínio e não substituem o julgamento clínico individualizado ou o diagnóstico e tratamento por um clínico qualificado.
Evidence & guidelines
A prática baseada em evidências entrou na fisioterapia a partir do movimento mais amplo da medicina baseada em evidências da década de 1990, e pesquisas como as de Jette e colegas (2003) documentaram as atitudes, o conhecimento e a adoção pelos profissionais. A Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) fornece uma linguagem compartilhada que liga deficiências, atividade e participação, e que sustenta a medição de resultados e o estabelecimento de metas na área.
History
A prática da fisioterapia foi historicamente fundamentada em modelos patoanatômicos e aprendizado por aprendizado. O movimento da medicina baseada em evidências, nomeado e definido no início e meados da década de 1990, reformulou as decisões clínicas como a integração explícita de pesquisa, expertise e preferência do paciente, e a fisioterapia adotou essa estrutura na década seguinte, juntamente com modelos estruturados de raciocínio clínico e a CIF como uma linguagem organizadora para função e incapacidade.
Debates
- Como a evidência de pesquisa deve ser equilibrada com a expertise clínica e os valores do paciente?
- A prática baseada em evidências foi enquadrada desde o início como uma integração de três elementos, não um mandato para seguir ensaios mecanicamente; o debate continua sobre como ponderar cada elemento quando a evidência de alta qualidade é escassa ou não se encaixa no indivíduo diante do clínico.
Key figures
- David Sackett
- Gordon Guyatt
- Mark Jones
- Ian Edwards
- Alan Jette
Related topics
Seminal works
- sackett-1996
- guyatt-1992
- jette-2006
Frequently asked questions
- O que significa 'baseado em evidências' na fisioterapia?
- Significa tomar decisões sobre o cuidado integrando a melhor evidência de pesquisa disponível com a expertise do clínico e os valores e circunstâncias do paciente individual, em vez de depender da tradição ou apenas da evidência.
- Como esta área se relaciona com tratamentos fisioterapêuticos específicos?
- Ela descreve as habilidades de raciocínio e evidência por trás da prática, como tomada de decisão, planejamento, avaliação e medição de resultados, que se aplicam a todas as áreas de tratamento, mas não são um conjunto de intervenções em si.