Artopatias e Doenças Articulares
Artopatias são distúrbios das articulações, abrangendo os processos degenerativos, inflamatórios, induzidos por cristais, pós-traumáticos e isquêmicos que danificam a cartilagem articular, a sinóvia e o osso subcondral. Como uma área orientadora dentro da cirurgia ortopédica, este agrupamento organiza as principais categorias de doenças articulares que levam à dor, deformidade e perda de função, e que respondem por grande parte da carga de trabalho cirúrgica eletiva e reconstrutiva do sistema musculoesquelético.
Definition
Artopatia denota qualquer doença de uma articulação. Dentro desta área, o termo abrange a doença articular degenerativa (osteoartrite), artrites inflamatórias como a artrite reumatoide, artropatias por cristais como a gota, artrite secundária e pós-traumática, e osteonecrose do osso subarticular.
Scope
Esta área introduz as principais famílias de doenças articulares observadas na prática ortopédica: osteoartrite e seus mecanismos, as artropatias inflamatórias e induzidas por cristais, a artrite decorrente de trauma ou como complicação de outra condição articular, e a osteonecrose, na qual a interrupção do suprimento sanguíneo leva ao colapso ósseo e articular. Ela enquadra cada uma como um processo patológico e tópico de referência educacional, em vez de um protocolo de manejo.
Sub-topics
Core questions
- O que distingue a doença articular degenerativa, inflamatória, induzida por cristais e isquêmica no nível da patologia?
- Como cada categoria de artropatia altera a cartilagem, a sinóvia e o osso subcondral?
- Por que vários processos de doença distintos convergem para um estágio final comum de destruição articular?
Key concepts
- Cartilagem articular e unidade óssea subcondral
- Inflamação sinovial (sinovite)
- Doença articular degenerativa versus inflamatória
- Artrite induzida por cristais
- Artrite secundária e pós-traumática
- Osteonecrose e colapso subcondral
- Articulação como um órgão
Mechanisms
Embora as artropatias difiram em sua causa inicial, elas compartilham um conjunto limitado de vias finais que produzem falha articular. A osteoartrite é cada vez mais compreendida como uma doença da articulação inteira como um órgão, com perda de cartilagem acompanhada por remodelação óssea subcondral e sinovite de baixo grau (Loeser, 2012; Hunter, 2019). As artropatias inflamatórias, como a artrite reumatoide, são impulsionadas pela proliferação sinovial mediada por imunidade que erode a cartilagem e o osso (Smolen, 2016), enquanto as artropatias por cristais, como a gota, são precipitadas pela deposição de urato monossódico e uma resposta inflamatória inata (Dalbeth, 2016). A osteonecrose segue a interrupção do suprimento sanguíneo para o osso subarticular, levando à necrose, enfraquecimento estrutural e eventual colapso articular (Mont, 2006). Esses mecanismos distintos frequentemente convergem para um estágio final compartilhado de destruição da cartilagem, deformidade e alteração degenerativa secundária.
Clinical relevance
As artropatias estão entre as razões mais comuns para encaminhamento ortopédico e respondem por uma grande parte da cirurgia de preservação e substituição articular. Reconhecer a qual categoria uma doença articular pertence organiza a compreensão do processo subjacente; esta área descreve esses processos de doença como uma referência e não é uma base para decisões individuais de diagnóstico ou tratamento.
Epidemiology
A osteoartrite é a doença articular mais prevalente em todo o mundo e um dos principais contribuintes para a incapacidade em populações envelhecidas (Hunter, 2019). As artropatias inflamatórias e por cristais são individualmente menos comuns, mas representam as principais causas de doença articular crônica, e a osteonecrose, embora comparativamente rara, afeta desproporcionalmente adultos mais jovens e pode levar ao colapso articular precoce (Mont, 2006).
Related topics
Seminal works
- hunter-2019
- smolen-2016
- dalbeth-2016
- mont-2006
Frequently asked questions
- O que significa o termo artropatia?
- Artopatia é um termo geral para qualquer doença de uma articulação, abrangendo processos degenerativos, inflamatórios, induzidos por cristais, pós-traumáticos e isquêmicos que danificam a articulação.
- Por que várias doenças diferentes são agrupadas como artropatias?
- Porque, apesar das diferentes causas, todas afetam a articulação e frequentemente convergem para um padrão comum de perda de cartilagem, deformidade e perda de função que define a doença articular na prática ortopédica.