Uso de Substâncias na Adolescência e Neurodesenvolvimento

A adolescência é um período de intensa remodelação cerebral, no qual os sistemas de recompensa, motivação e autocontrole amadurecem em ritmos diferentes. O uso de substâncias durante esta janela de tempo interage com um cérebro em desenvolvimento, o que explica em parte por que o início precoce está associado a uma maior vulnerabilidade a transtornos de uso de substâncias posteriores.

Definition

Uso de substâncias na adolescência e neurodesenvolvimento refere-se ao uso de substâncias durante a segunda década de vida e sua interação com a maturação cerebral em curso, incluindo os processos desenvolvimentais que se acredita estarem subjacentes à maior vulnerabilidade à dependência.

Scope

Este tópico aborda as características desenvolvimentais que tornam a adolescência um período sensível, a relação entre o início precoce do uso de substâncias e o risco, a carga do uso de substâncias entre os jovens e as considerações específicas da população para o cuidado da dependência em adolescentes. É um verbete de referência sobre o significado desenvolvimental do uso de substâncias na adolescência, não uma orientação clínica.

Core questions

• Por que o cérebro adolescente é considerado especialmente vulnerável a substâncias?
• Como o momento do início do uso de substâncias está relacionado ao risco posterior?
• Qual é a carga do uso de substâncias entre os jovens?
• Como os sistemas de recompensa e controle em maturação moldam a tomada de riscos na adolescência?

Key concepts

• Neurodesenvolvimento adolescente
• Maturação do sistema de recompensa e controle
• Início precoce e risco
• Período sensível do desenvolvimento
• Desenvolvimento da regulação emocional
• Tomada de riscos e impulsividade
• Trajetórias do uso de substâncias

Mechanisms

Durante a adolescência, os circuitos subcorticais de recompensa e motivação tendem a amadurecer antes dos sistemas pré-frontais que sustentam a autorregulação, um desequilíbrio desenvolvimental associado a uma maior sensibilidade à recompensa e à tomada de riscos (Ahmed, 2015). Na perspectiva da doença cerebral da dependência, a exposição repetida a substâncias atua sobre esses sistemas de recompensa, motivação e executivos em maturação, e a exposição durante este período sensível pode ter consequências particulares (Volkow, 2016). Esses mecanismos ajudam a explicar por que o início mais precoce está associado a uma maior vulnerabilidade posterior.

Clinical relevance

Reconhecer a adolescência como um período desenvolvimentalmente distinto e vulnerável informa como a prevenção e a intervenção precoce são enquadradas na medicina da dependência e na saúde do adolescente. Este verbete descreve esse significado desenvolvimental; não fornece avaliação individualizada ou diretrizes de tratamento.

Epidemiology

O uso de substâncias é um dos principais contribuintes para a carga global de doenças entre os jovens, e os anos da adolescência e da idade adulta jovem são quando grande parte do uso de substâncias começa (Mokdad, 2016). Os padrões variam por substância, sexo e região, mas a concentração do início neste período é um achado consistente.

Evidence & guidelines

As evidências abrangem revisões de neurociência cognitiva do desenvolvimento (Ahmed, 2015), sínteses neurobiológicas (Volkow, 2016) e grandes análises da carga global de doenças (Mokdad, 2016). Orientações de prevenção e tratamento específicas para adolescentes existem em fontes especializadas; este verbete não as substitui.

History

A neurociência do desenvolvimento nas últimas décadas redefiniu a adolescência como um período de maturação cerebral prolongada e específica de cada região, em vez de uma simples imaturidade, e essa redefinição foi ligada à tomada de riscos na adolescência e à vulnerabilidade à dependência (Ahmed, 2015; Volkow, 2016). Análises da carga global destacaram concomitantemente o peso dos danos relacionados a substâncias entre os jovens (Mokdad, 2016).

Debates

Em que medida as substâncias causam, versus marcam, a vulnerabilidade posterior?

O uso precoce de substâncias está consistentemente associado a transtornos posteriores, mas separar os efeitos neurodesenvolvimentais causais de fatores de risco compartilhados e da causalidade reversa continua sendo uma questão de pesquisa ativa.

Key figures

• Nora Volkow
• Ali Mokdad

Seminal works

• volkow-2016
• mokdad-2016
• ahmed-2015

Frequently asked questions

Por que a adolescência é um período vulnerável para o uso de substâncias?

Porque os sistemas cerebrais de recompensa e motivação tendem a amadurecer antes dos sistemas pré-frontais que sustentam o autocontrole, um desequilíbrio desenvolvimental ligado a uma maior sensibilidade à recompensa e à tomada de riscos.

O uso precoce de substâncias prevê problemas posteriores?

O início mais precoce está consistentemente associado a uma maior vulnerabilidade a transtornos de uso de substâncias posteriores, embora os pesquisadores continuem a desvendar o quanto disso é causal versus risco subjacente compartilhado.