Aerob kapasitet og arbeidstoleranse

Aerob kapasitet er den maksimale hastigheten kroppen kan ta opp og utnytte oksygen under trening, og arbeidstoleranse er hvor mye trening en person kan opprettholde før vedkommende må avbryte. Til sammen beskriver de kardiorespiratorisk kondisjon og funksjonell kapasitet. Innen hjerte- og lungerehabiliteringsfysioterapi er de sentrale utfallsmål: de måles for å vurdere alvorlighetsgrad, veilede treningsprogrammer og følge opp responsen på rehabilitering.

Definition

Arbeidstoleranse er et individs treningskapasitet målt ved utholdenhet – som maksimal treningsvarighet eller maksimalt oppnådd arbeidsbelastning – under en belastningstest (MeSH: Exercise Tolerance). Aerob kapasitet refererer til den maksimale hastigheten for oksygenopptak som kroppen kan oppnå og utnytte under slik trening.

Scope

Dette emnet omhandler begrepene aerob kapasitet og arbeidstoleranse, samt hvordan de vurderes – herunder kardiopulmonal belastningstest og feltgåtester som seks-minutters gangtest. Det forklarer hvorfor disse målene er viktige i hjerte- og lungerehabiltering. Emnet er en referanse- og undervisningsoversikt og gir verken testprotokoller eller individuelle treningsforskrivninger.

Core questions

• Hva er forskjellen mellom aerob kapasitet og arbeidstoleranse?
• Hvordan måles disse, og hva vurderer kardiopulmonal belastningstest og gangtest?
• Hvorfor er aerob kapasitet og arbeidstoleranse viktige utfall i rehabilitering?
• Hvordan begrenser hjerte- og lungesykdom arbeidstoleransen?

Key concepts

• Aerob kapasitet (maksimalt oksygenopptak)
• Arbeidstoleranse
• Kardiorespiratorisk kondisjon
• Kardiopulmonal belastningstest
• Seks-minutters gangtest
• Funksjonell kapasitet
• Begrensning av arbeidsevnen

Mechanisms

Aerob kapasitet er avhengig av den integrerte funksjonen i lunger, hjerte, sirkulasjon og muskulatur for å ta opp, levere og utnytte oksygen; en begrensning et sted i denne kjeden kan redusere arbeidstoleransen. Kardiopulmonal belastningstest måler gassutveksling under gradvis belastning for å karakterisere maksimalt oksygenopptak og identifisere den dominerende årsaken til begrensning av arbeidsevnen (Balady et al., 2010; Mezzani et al., 2009). Feltgåtester, som seks-minutters gangtest, gir et enklere, submaksimalt mål på funksjonell arbeidskapasitet (Holland et al., 2014; American Thoracic Society, 2002).

Clinical relevance

Mål på aerob kapasitet og arbeidstoleranse brukes til å vurdere alvorlighetsgrad, legge til rette for treningsbasert rehabilitering og evaluere responsen på denne ved både hjerte- og luftveissykdom (Balady et al., 2010; Holland et al., 2014). Denne artikkelen beskriver begrepene og deres vurdering til orienteringsformål; utvelgelse, gjennomføring og tolkning av tester utføres av kvalifisert klinisk personell for den enkelte.

History

Kvantifisering av treningskapasitet vokste fra tidlig fysiologi om maksimalt oksygenopptak til standardisert klinisk testing. Kardiopulmonal belastningstest ble en referansemetode for funksjonell evaluering av hjerte- og lungepasienter (Mezzani et al., 2009; Balady et al., 2010), mens enklere feltgåtester – formalisert i fagforeningserklæringer (American Thoracic Society, 2002) og senere en felles ERS/ATS teknisk standard (Holland et al., 2014) – ga tilgjengelige mål på funksjonell kapasitet til daglig klinisk og rehabiliteringsbruk.

Seminal works

• balady-2010
• holland-2014
• mezzani-2009

Frequently asked questions

Hva er seks-minutters gangtest?

Det er en enkel felttest der distansen en person kan gå på seks minutter måles. Den gir et submaksimalt estimat av funksjonell treningskapasitet og er mye brukt til oppfølging av personer i hjerte- og lungerehabiliteringen.

Hvorfor måle aerob kapasitet i rehabilitering?

Aerob kapasitet og arbeidstoleranse angir i hvilken grad sykdommen begrenser aktivitet og hvordan en person responderer på trening, noe som hjelper klinikere til å vurdere alvorlighetsgrad og følge fremgang. Spesifikke testbeslutninger tas av det kliniske teamet.