Vaksinasjonsprogram for voksne

Vaksinasjonsprogrammet for voksne angir hvilke vaksiner som anbefales gjennom voksenlivet, organisert hovedsakelig etter alder og risikofaktorer snarere enn de tettpakkede aldersmilestolpene i barnevaksinasjonsprogrammet. Det tar opp doser som ble utelatt eller ikke tilgjengelige i barndommen, vaksiner der beskyttelsen avtar og trenger oppfriskning, samt vaksinasjoner indisert av alder, helsetilstand, yrke eller eksponering.

Definition

Vaksinasjonsprogrammet for voksne er en evidensbasert anbefaling som angir hvilke vaksiner voksne bør motta på grunnlag av alder, tidligere vaksinasjoner og individuelle risikofaktorer, inkludert oppfriskningsdoser og innhenting av manglende barnevaksinasjoner.

Scope

Dette emnet dekker logikken i vaksinasjonsprogrammet for voksne: aldersbaserte anbefalinger (for eksempel for eldre voksne), risiko- og tilstandsbaserte anbefalinger, og rollen til rutinemessige oppfriskningsdoser. Det er en referanse og pedagogisk oversikt; det operative programmet og kriteriene for rettigheter fastsettes av nasjonale myndigheter og oppdateres regelmessig.

Key concepts

• Aldersbaserte anbefalinger for voksne
• Risiko- og tilstandsbaserte indikasjoner
• Oppfriskningsdoser og avtagende immunitet
• Innhenting av manglende barnevaksiner
• Vaksinasjon av eldre voksne
• Vaksinasjon ved immunsvekkende tilstander
• Yrkesmessige og reiserelaterte indikasjoner

Mechanisms

Anbefalingene for voksne tar utgangspunkt i to fenomener: immunitet fra enkelte barnevaksiner eller naturlig infeksjon avtar over tid og kan trenge oppfriskning, og risikoen for visse infeksjoner øker med alderen eller ved spesifikke tilstander. Programmet lagerer derfor aldersbaserte anbefalinger (for eksempel for eldre voksne, der både immunrespons og sykdomsrisiko endres) oppå risikobaserte anbefalinger knyttet til helsestatus, yrke eller eksponering, og gjør rede for innhenting av vaksiner som ikke ble gitt tidligere.

Clinical relevance

Forståelse av strukturen i vaksinasjonsprogrammet for voksne støtter vurderingen av hvorfor bestemte vaksiner anbefales ved bestemte aldre eller for bestemte risikogrupper. Dette oppslagsverket er til referanse og opplæring; hvorvidt en konkret voksen person bør motta en bestemt vaksine, og når, bør avgjøres ut fra det gjeldende nasjonale programmet og en individuell klinisk vurdering.

Epidemiology

Vaksinasjon av voksne adresserer en betydelig andel av sykdomsbyrden fra vaksinerbare sykdommer, særlig hos eldre voksne og personer med kroniske tilstander, men dekningen for voksenvaksiner er ofte lavere og mer variabel enn for barnevaksiner. Anbefalingene for eldre voksne utvides periodevis etter hvert som dokumentasjonen styrkes, slik det illustreres av oppdaterte anbefalinger om pneumokokk-konjugatvaksine.

History

Vaksineringen av voksne var historisk sett mindre systematisert enn barnevaksinasjon, men konsoliderte programmer for voksne ble til etter hvert som rådgivende organer anerkjente avtagende immunitet, aldersrelatert risiko og tilstandsspesifikke behov. Disse programmene har blitt revidert periodevis; nyere utvidelser av anbefalingene for eldre voksne, for eksempel bredere retningslinjer for pneumokokk-konjugatvaksine, gjenspeiler denne løpende prosessen.

Debates

Hvordan bør aldersgrenser for vaksiner til eldre voksne fastsettes?

Anbefalingene for eldre voksne revideres periodevis etter hvert som dokumentasjonen om sykdomsbyrde og vaksinenytte akkumuleres, og passende alder for å starte visse vaksiner vurderes gjentatte ganger, slik det ses i oppdaterte retningslinjer for pneumokokk-konjugatvaksine.

Key figures

• Stanley Plotkin
• Walter Orenstein

Seminal works

• kroger-2017
• plotkin-2018

Frequently asked questions

Hvorfor trenger voksne vaksiner dersom de ble vaksinert som barn?

Beskyttelsen fra enkelte barnevaksiner avtar over tid og kan trenge oppfriskning, og ytterligere vaksiner anbefales med alderen eller på grunn av helsetilstander, yrke eller eksponering.

Hvordan er vaksinasjonsprogrammet for voksne organisert?

Hovedsakelig etter alder og risikofaktorer og helsetilstander, snarere enn de tettpakkede aldersmilestolpene som benyttes i barnevaksinasjonsprogrammet.