Vaksinasjon av voksne og etterslengvaksinasjon

Vaksinasjon av voksne utvider vaksinasjonsprogrammet utover barndommen for å beskytte voksne mot sykdommer der risikoen vedvarer eller øker med alder, eksponering eller helsetilstand, mens etterslengvaksinasjon fullfører eller gjenopptar programmer for personer som ikke ble vaksinert eller ble utilstrekkelig vaksinert tidligere i livet. Til sammen gjenspeiler de prinsippet om at vaksinasjon er en livsforløpsaktivitet snarere enn noe som bare angår barn.

Definition

Vaksinasjon av voksne er tilbudet om anbefalte vaksiner til voksne for å forebygge eller dempe sykdom som kan forhindres med vaksine, og etterslengvaksinasjon er den strukturerte fullføringen eller gjenopptagelsen av en ufullstendig vaksinasjonsserie, med bruk av minsteintervaller slik at tidligere gitte doser regnes med snarere enn gjentas.

Scope

Dette emnet forklarer begrunnelsen for å vaksinere voksne og for etterslengvaksinasjon: hvorfor beskyttelse fra noen barnevaksiner avtar og trenger forsterkning, hvorfor nye indikasjoner oppstår fra alder, yrke, reiser eller komorbiditet, og hvordan ufullstendige eller avbrutte programmer fullføres uten å måtte starte på nytt fra begynnelsen. Det er en pedagogisk oversikt; de spesifikke vaksinene, dosene, aldrene og intervallene for en bestemt voksen styres av gjeldende nasjonale anbefalinger og klinisk skjønn og gjengis ikke her.

Core questions

• Hvorfor trenger voksne vaksiner dersom de ble vaksinert som barn?
• Hvordan avtar immunitet fra noen vaksiner over tid, og hvordan forsterkes den?
• Hvilke nye vaksinasjonsindikasjoner oppstår fra alder, yrke, reiser eller kroniske tilstander?
• Hvordan fullføres en avbrutt eller ufullstendig serie uten unødvendig å starte den på nytt?
• Hvordan bidrar vaksinasjon av voksne til å beskytte sårbare nærkontakter og det bredere samfunnet?

Key concepts

• Livsforløpsvaksinasjon
• Avtagende immunitet og boosterdoser
• Risiko- og aldersbaserte indikasjoner
• Etterslengvaksinasjon og minsteintervaller
• Doser teller (ikke behov for å starte en avbrutt serie på nytt)
• Yrkesrelatert og reiserelatert vaksinasjon
• Kokongseffekt for sårbare nærkontakter
• Vurdering av vaksinasjonsstatus

Mechanisms

Vaksinasjon av voksne adresserer to situasjoner. For det første avtar beskyttelsen fra noen vaksiner over år, slik at boosterdoser re-ekspanderer antigenspesifikt minne og gjenoppretter beskyttende immunmarkører (Plotkin, 2010). For det andre oppstår nye risikoer med alder, komorbiditet, yrke eller reiser, noe som skaper indikasjoner som ikke gjaldt i barndommen. Etterslengvaksinasjon anvender prinsippet om at tidligere gitte doser forblir gyldige: en avbrutt serie gjenopptas ved hjelp av anbefalte minsteintervaller snarere enn startes på nytt, ettersom immunologisk priming vedvarer mellom doser (Plotkin's Vaccines, 2018). Ved å holde flere voksne immune støtter praksisen også fellesskapsbeskyttelse (Fine, 2011).

Clinical relevance

Gjennomgang og oppdatering av vaksinasjonsstatus er en rutineoppgave innen voksenmedisinen, bedriftshelsetjenesten, reisemedisin og omsorg for personer med kroniske tilstander. Dette emnet beskriver logikken bak vaksine- og etterslengvaksinasjon for voksne snarere enn å angi spesifikke vaksiner for den enkelte; aktuelle vaksiner, intervaller og eligibilitet fastsettes av gjeldende autoritative anbefalinger og behandleren.

Epidemiology

Mange vaksinepreventerbare sykdommer har fortsatt betydelig sykdomsbyrde i voksen alder, og vaksinasjon bidrar til å forebygge sykdom, funksjonshemning og død gjennom livsforløpet (Andre, 2008). Vaksinasjonsdekning blant voksne er ofte lavere og mer variabel enn blant barn, og mangler i etterslengvaksinasjon etterlater sårbare voksne som kan bidra til fortsatt smittespredning; vedvarende oppslutning avhenger dels av tillit og tilgjengelighet (Larson, 2011).

History

Etter hvert som barnevaksinasjonsprogrammer modnet, ble oppmerksomheten utvidet til vaksinasjon gjennom hele livsforløpet, idet man erkjente avtagende immunitet, aldersrelatert risiko og behovene til personer som ikke ble nådd tidligere i livet. Rammeverk for etterslengvaksinasjon og voksenprogrammer ble utviklet parallelt med barnevaksinasjonsprogrammer gjennom nasjonale immunisasjonsprogrammer (Andre, 2008).

Key figures

• Stanley A. Plotkin
• Walter A. Orenstein
• Paul Fine

Seminal works

• andre-2008
• plotkin-2010
• fine-2011

Frequently asked questions

Hvis jeg ble vaksinert som barn, hvorfor kan jeg fortsatt trenge vaksiner som voksen?

Beskyttelsen fra noen vaksiner avtar over tid og trenger forsterkning, og nye indikasjoner kan oppstå fra alder, helsetilstand, yrke eller reiser. Vaksinasjon av voksne adresserer disse forholdene slik at beskyttelsen opprettholdes gjennom hele livet.

Hvis vaksinserien min ble avbrutt, må jeg starte på nytt?

Vanligvis ikke. Etterslengvaksinasjon gjenopptar en avbrutt serie ved hjelp av anbefalte minsteintervaller; tidligere gitte doser regnes vanligvis med og gjentas ikke. Den spesifikke tilnærmingen for den enkelte fastsettes av gjeldende anbefalinger og behandleren.