Buk- og bekkenanatomiens tverrsnittsbilde

I tverrsnitt fremstiller buk og bekken de solide og hule innvollene, de store blodkarene og de peritoneale og retroperitoneale rommene i en lagdelt, nivåavhengig anordning. CT og MRI fremstiller leveren, milten, bukspyttkjertelen, nyrene, tarmene, urinblæren og reproduksjonsorganene og klargjør de rommene og avdelingene som organiserer deres innbyrdes relasjoner.

Definition

Buk- og bekkensnittanatomien er den skive-for-skive-anordning av buk- og bekkenviscera, blodkar og de peritoneale og retroperitoneale rommene slik de fremstilles på aksiale, koronale og sagittale tverrsnittbilder.

Scope

Emnet dekker normal snittanatomisk fremstilling av buk og bekken: de solide organene (lever, milt, bukspyttkjertel, nyrer og binyrene), mage-tarmkanalen, den abdominale aorta og vena cava inferior, de peritoneale og retroperitoneale rommene og deres avgrensning samt bekkenviscera slik de fremkommer i standard bildeplan. Dette er referanse og pedagogisk orientering i normal anatomi, ikke en veiledning i tolkning av sykdom.

Core questions

• Hvilke buk- og bekkenorganer fremkommer på et gitt aksialt nivå fra diafragma til bekkenbunn?
• Hvordan skilles de peritoneale og retroperitoneale avdelingene i snittbilder?
• Hvordan identifiseres de hepatiske segmentene og de vaskulære landemerkene i buken?

Key concepts

• Solide viscera (lever, milt, bukspyttkjertel, nyrer og binyrene)
• Couinauds leversegmenter
• Mage-tarmkanalen i snittbilde
• Peritoneale rom og utbuktninger
• Retroperitoneale avdelinger
• Abdominal aorta og vena cava inferior
• Bekkenviscera (urinblære, rektum og reproduksjonsorganer)
• Mesenteriske og ligamentære fester

Mechanisms

På aksiale bilder viser øvre del av buken ved diafragmanivå leveren og milten flankerende magesekken, mens bukspyttkjertelen og avgangen av truncus coeliacus og arteria mesenterica superior fremkommer noe lenger kaudalt; nyrene og de store blodkarene befinner seg i retroperitoneum. Lenger kaudalt fyller tarmslyngene den sentrale buken og deretter bekkenet, der urinblæren, rektum og reproduksjonsorganene er anordnet innenfor det benete bekkenet. Det peritoneale hulrommet og retroperitoneum er organisert i avdelinger avgrenset av fascielle plan og ligamentfester, og kjennskap til disse rommene forklarer organenes innbyrdes relasjoner og de ruter der væske og sykdomsprosesser kan spre seg. Leveren deles konvensjonelt inn i segmenter definert av de portale og hepatiske venøse landemerkene. CT og MRI fremstiller begge disse strukturene, og intravenøst og luminalt kontraststoff bidrar til å skille blodkar, kontrastforbedrende organer og tarm fra omkringliggende bløtvev.

Clinical relevance

Kunnskap om normal buk- og bekkensnittanatomien og de avdelingene som organiserer den er en forutsetning for å tolke buk- og bekken-CT og MRI, som er sentrale undersøkelsesmetoder innen buk- og bekkenradiologi. Dette oppslaget beskriver normal anatomi for pedagogisk orientering og er ikke veiledning for diagnose eller behandling.

Evidence & guidelines

Snittanatomien i buk og bekken er dokumentert i omfattende anatomiske læreverk og bildeatlas; den segmentale anatomien i leveren bygger på Couinauds anatomiske arbeider, og organiseringen av de peritoneale og retroperitoneale rommene er detaljert behandlet i referanseverk om abdominal radiologisk anatomi.

History

Tverrsnittavbildning av buk og bekken ble praktisk mulig med computertomografi i 1973, som for første gang direkte fremstilte de solide organene og mellomrommene mellom dem. Couinauds segmentbeskrivelse av leveren og Meyers' arbeider om den dynamiske anatomien til de peritoneale og retroperitoneale rommene ga de anatomiske rammeverk som snittavbildning nå rutinemessig benytter.

Key figures

• Claude Couinaud
• Morton Meyers
• Godfrey Hounsfield

Seminal works

• couinaud-1957
• meyers-2011
• hounsfield-1973

Frequently asked questions

Hva er Couinauds leversegmenter?

Det er en inndeling av leveren i funksjonelt uavhengige segmenter definert av forgreningene til portavenene og levervenene – et system som benyttes utstrakt ved lokalisering av strukturer i leveren på tverrsnittbilder.

Hvorfor har det betydning om en struktur er intraperitoneal eller retroperitoneal?

De peritoneale og retroperitoneale avdelingene er avgrenset av fascielle plan; et organs beliggenhet i disse avdelingene bestemmer dets relasjoner til nabostrukturer og de ruter der væske og sykdomsprosesser kan spre seg.