Buk-, bekken- og perinealanatomi

Buk-, bekken- og perinealanatomi er den regionale studien av stammen nedenfor diafragma: den muskuløse bukveggen, bukhulen med sine folder, de fordøyende, urinveismessige og reproduktive innvollene de inneholder, samt det muskuløse gulvet og overflateregionen (perineum) som lukker stammen nedentil. Det er én av de regionale inndelingene av makroanatomien og er grunnlaget for store deler av abdominal, pelvisk, urologisk, gynekologisk og kolorektal praksis.

Definition

Den kombinerte regionale anatomien i buk, bekken og perineum omfatter veggene, det peritoneale belegg, den understøttende fascia og ligamentene samt de fordøyende, urinveismessige og reproduktive innvollene i stammen nedenfor den thorakale diafragma og ned til bekkenbunn og huden i perineum.

Scope

Dette området orienterer leseren på tvers av fem sammenhengende emner: den lagdelte bukveggen og dens svake punkter; peritoneum og de mesenterier, omenta og ligamenter som fester innvollene; de abdominale innvollene i tarm, lever, galleveier, bukspyttkjertel, milt og retroperitoneum; bekkenviscera med fascia og ligamenter som understøtter dem; og perineum med dets urogenitale og anale triangler. Dette er et referanse- og undervisningskart over strukturelle og topografiske relasjoner og er ikke en kilde til klinisk behandlingsveiledning.

Sub-topics

• Visceral anatomi i abdomen
• Bukveggens anatomi
• Pelvic Viscera Anatomy
• Perineal Anatomy
• Peritoneal Cavity and Peritoneal Attachments

Core questions

• Hvordan er buk, bekken og perineum avgrenset og inndelt?
• Hvordan suspenderer og avdeler peritoneum de abdominale innvollene?
• Hva er de topografiske relasjonene mellom tarmen, de solide innvollene og de retroperitoneale strukturene?
• Hvordan understøtter bekkenbunn og endopelvisk fascia bekkenviscera?
• Hvordan henger disse regionene sammen gjennom åpninger som lyskekanalen og bekkenutgangen?

Key concepts

• Bukvegglag og lyskekanalen
• Bukhulen, mesenterier, omenta og ligamenter
• Intraperitoneale versus retroperitoneale innvoll
• Organisering av fremtarm, midttarm og baktarm
• Bekkenbunn og endopelvisk fascia
• Perineum med dets urogenitale og anale triangler

Mechanisms

Regionen er organisert rundt et serøskledd coelomt hulrom. Peritoneum reflekteres fra kroppsveggen over innvollene, danner mesenterier som leder blodkar og nerver og deler buken inn i intraperitoneale og retroperitoneale avdelinger (coffey-oleary-2016). Den muskuløse bukveggen inneholder både innvollene og øker det intraabdominale trykket, men etterlater kanaler som lyskekanalen, gjennom hvilke strukturer passerer (mahadevan-2012-wall). Nedentil lukker bekkenbunn og perineum stammen og gjennomfører de terminale urins-, genitale og digestive traktene. Den detaljerte topografien til disse veggene, hulrommene og innvollene er fremstilt i standard regionale beskrivelser (standring-2020, moore-2018).

Clinical relevance

Denne regionale anatomien er det deskriptive substratet for forståelsen av brokk, peritoneal spredning av væske og sykdom, organreseksjoner og bekkenbunn-forstyrrelser. Den forklarer hvorfor strukturer nås gjennom bestemte plan og hvorfor visse regioner er kirurgisk sårbare. Oppslaget beskriver struktur og relasjoner til orienteringsformål og er ikke grunnlag for diagnostiske eller behandlingsmessige beslutninger.

Evidence & guidelines

Innholdet gjenspeiler konsensus-deskriptiv anatomi fra store referansetekster (standring-2020, moore-2018) sammen med fokuserte topografiske oversikter over bukveggen (mahadevan-2012-wall) og peritoneum og mesenteriet (coffey-oleary-2016). Som regional anatomi er dette deskriptivt snarere enn styrt av kliniske retningslinjer.

History

Regional beskrivelse av buk og bekken modnet gjennom seksjonstradisjonene og ble systematisert i de store anatomiske atlasene og i Gray's Anatomy gjennom påfølgende utgaver (standring-2020). Det tjuende og tjueførste århundres billeddiagnostikk og kirurgi raffinerte forståelsen av fascielle plan og peritoneums og mesenteriums kontinuitet, der det sistnevnte på nytt ble undersøkt som én sammenhengende struktur i nyere arbeider (coffey-oleary-2016).

Seminal works

• standring-2020
• moore-2018
• coffey-oleary-2016

Frequently asked questions

Hva er forskjellen mellom buken, bekkenet og perineum?

Buken er den delen av stammen mellom diafragma og bekkeninngangen; bekkenet er rommet innenfor de benete bekkenet nedenfor inngangen; og perineum er det diamantformede området som danner gulvet i bekkenet og overflateområdet mellom lårene med de ytre kjønns- og analåpningene.

Hva betyr 'retroperitoneal'?

Det beskriver strukturer – som nyrene, store deler av bukspyttkjertelen og deler av duodenum – som ligger bak det peritoneale belegget mot den bakre kroppsveggen, snarere enn å være suspendert inne i bukhulen av et mesenterium.