Vaccinatieschema voor volwassenen

Het vaccinatieschema voor volwassenen beschrijft de vaccins die gedurende de volwassenheid worden aanbevolen, voornamelijk ingedeeld naar leeftijd en risicofactoren in plaats van naar de nauw opeenvolgende leeftijdsmijlpalen van de kindertijd. Het heeft betrekking op tijdens de jeugd gemiste of nog niet ontwikkelde doses, vaccins waarvan de bescherming afneemt en bijspuiting vereist, en vaccinaties die op grond van leeftijd, gezondheidstoestand, beroep of blootstelling zijn geïndiceerd.

Definition

Het vaccinatieschema voor volwassenen is een evidence-based aanbeveling die specificeert welke vaccins volwassenen dienen te ontvangen op basis van leeftijd, eerdere immunisatie en individuele risicofactoren, met inbegrip van herhalingsvaccinaties en inhaalvaccinaties voor gemiste doses uit de kindertijd.

Scope

Dit onderwerp behandelt de structuur van het volwassenenrooster: leeftijdsgebonden aanbevelingen (zoals die voor ouderen), risico- en aandoeningsgebonden aanbevelingen, en de rol van routinematige herhalingsvaccinaties. Dit is een referentie- en educatieve uiteenzetting; het geldende rooster en de toelatingscriteria worden vastgesteld door nationale autoriteiten en regelmatig bijgewerkt.

Key concepts

• Leeftijdsgebonden aanbevelingen voor volwassenen
• Risico- en aandoeningsgebonden indicaties
• Herhalingsdoses en afnemende immuniteit
• Inhaalvaccinatie van gemiste kindervaccins
• Vaccinatie van ouderen
• Vaccinatie bij immuuncompromitterende aandoeningen
• Beroepsmatige en reisgebonden indicaties

Mechanisms

Aanbevelingen voor volwassenen geven antwoord op twee verschijnselen: de immuniteit verkregen via sommige kindervaccins of na doorgemaakte infectie neemt in de loop der tijd af en kan bijspuiting vereisen, terwijl het risico op bepaalde infecties toeneemt met de leeftijd of bij specifieke aandoeningen. Het rooster combineert derhalve leeftijdsgebonden aanbevelingen (bijvoorbeeld voor ouderen, bij wie zowel de immuunrespons als het ziekterisico veranderen) met risicogebonden aanbevelingen die samenhangen met de gezondheidstoestand, het beroep of de blootstelling, en voorziet in inhaalvaccinaties voor eerder niet ontvangen vaccins.

Clinical relevance

Inzicht in de opbouw van het volwassenenrooster ondersteunt de beoordeling van de reden waarom bepaalde vaccins op bepaalde leeftijden of voor bepaalde risicogroepen worden aanbevolen. Dit artikel is bedoeld als referentie en educatief materiaal; of een specifieke volwassene een bepaald vaccin dient te ontvangen, en wanneer, dient te worden bepaald aan de hand van het actuele nationale schema en een individuele klinische beoordeling.

Epidemiology

Vaccinatie van volwassenen draagt bij aan een aanzienlijk deel van de door vaccinatie te voorkomen ziektelast, met name bij ouderen en mensen met chronische aandoeningen, maar de vaccinatiegraad voor volwassenenvaccins is dikwijls lager en grilliger dan voor kindervaccins. Aanbevelingen voor ouderen worden periodiek uitgebreid naarmate het bewijs zich opstapelt, zoals geïllustreerd door geactualiseerde aanbevelingen voor het gepneumococcale conjugaatvaccin.

History

Vaccinatie van volwassenen was historisch gezien minder gestructureerd dan die van kinderen, maar geconsolideerde volwassenenschema's kwamen tot stand toen adviesorganen de afnemende immuniteit, het aan leeftijd gebonden risico en de aandoeningsspecifieke behoeften onderkenden. Deze schema's zijn periodiek herzien; recente uitbreidingen van aanbevelingen voor ouderen, zoals de verruimde richtlijn voor het gepneumococcale conjugaatvaccin, weerspiegelen dit voortdurende proces.

Debates

Hoe dienen leeftijdsdrempels voor vaccins voor ouderen te worden vastgesteld?

Aanbevelingen voor ouderen worden periodiek herzien naarmate bewijs over ziektelast en vaccinvoordeel zich opstapelt, en de geschikte leeftijd waarop met bepaalde vaccins dient te worden begonnen wordt herhaaldelijk opnieuw geëvalueerd, zoals blijkt uit geactualiseerde adviezen voor het gepneumococcale conjugaatvaccin.

Key figures

• Stanley Plotkin
• Walter Orenstein

Seminal works

• kroger-2017
• plotkin-2018

Frequently asked questions

Waarom hebben volwassenen vaccins nodig als ze als kind al gevaccineerd zijn?

De bescherming van sommige kindervaccins neemt in de loop der tijd af en kan bijspuiting vereisen, en aanvullende vaccins worden aanbevolen naarmate men ouder wordt of vanwege gezondheidstoestand, beroep of blootstelling.

Hoe is het vaccinatieschema voor volwassenen georganiseerd?

Hoofdzakelijk naar leeftijd en naar risicofactoren en gezondheidstoestand, in plaats van naar de dicht opeengepakte leeftijdsmijlpalen die worden gebruikt in het kindvaccinatieschema.