Vaccinatie bij volwassenen en inhaalvaccinatie

Vaccinatie bij volwassenen breidt vaccinatie uit voorbij de kindertijd om volwassenen te beschermen tegen ziekten waarvoor het risico aanhoudt of toeneemt met leeftijd, blootstelling of gezondheidsstatus, terwijl inhaalvaccinatie schema's completeert of herstart voor mensen die eerder in het leven niet of onvoldoende waren gevaccineerd. Samen weerspiegelen zij het principe dat vaccinatie een activiteit over de hele levensloop is, en niet uitsluitend een gebeurtenis in de kindertijd.

Definition

Vaccinatie bij volwassenen is het toedienen van aanbevolen vaccins aan mensen in de volwassenheid ter voorkoming of verzachting van voor vaccin-preventabele ziekte, en inhaalvaccinatie is het gestructureerde completeren of hervatten van een onvolledig vaccinatieschema, met gebruikmaking van minimale intervallen zodat eerder toegediende doses tellen in plaats van te worden herhaald.

Scope

Dit artikel legt de rationale uit voor vaccinatie van volwassenen en voor inhaalvaccinatie: waarom bescherming door sommige kindervaccins afneemt en versterking behoeft, waarom nieuwe indicaties ontstaan door leeftijd, beroep, reizen of comorbiditeit, en hoe gemiste of onderbroken schema's worden afgerond zonder opnieuw te beginnen. Het betreft een educatief overzicht; de specifieke vaccins, doses, leeftijden en intervallen voor een individuele volwassene worden bepaald door actuele nationale aanbevelingen en klinisch oordeel en worden hier niet weergegeven.

Core questions

• Waarom hebben volwassenen vaccins nodig als ze als kind zijn gevaccineerd?
• Hoe neemt immuniteit door sommige vaccins af in de loop van de tijd, en hoe wordt deze versterkt?
• Welke nieuwe vaccinatie-indicaties ontstaan door leeftijd, beroep, reizen of chronische aandoeningen?
• Hoe wordt een onderbroken of onvolledig schema afgerond zonder het onnodig opnieuw te starten?
• Hoe draagt vaccinatie bij volwassenen bij aan de bescherming van kwetsbare contacten en de bredere gemeenschap?

Key concepts

• Vaccinatie over de levensloop
• Afnemende immuniteit en boosterdoses
• Op risico- en leeftijdsgebaseerde indicaties
• Inhaalvaccinatie en minimale intervallen
• Doses tellen (geen noodzaak om een onderbroken serie opnieuw te starten)
• Vaccinatie bij beroepsmatige en reisgerelateerde blootstelling
• Cocooning van kwetsbare contacten
• Beoordeling van vaccinatiestatus

Mechanisms

Vaccinatie bij volwassenen pakt twee situaties aan. Ten eerste neemt bescherming door sommige vaccins in de loop van jaren af, zodat boosterdoses de antigeenspecifieke geheugenrespons opnieuw uitbreiden en beschermende immuunmarkers herstellen (Plotkin, 2010). Ten tweede ontstaan nieuwe risico's door leeftijd, comorbiditeit, beroep of reizen, waardoor indicaties ontstaan die in de kindertijd niet van toepassing waren. Inhaalvaccinatie past het principe toe dat eerder toegediende doses geldig blijven: een onderbroken serie wordt hervat met aanbevolen minimale intervallen in plaats van opnieuw gestart, omdat immunologische priming tussen doses aanhoudt (Plotkin's Vaccines, 2018). Door meer volwassenen immuun te houden, ondersteunt de praktijk ook gemeenschapsbescherming (Fine, 2011).

Clinical relevance

Het beoordelen en bijwerken van de vaccinatiestatus is een routinematig onderdeel van de eerstelijnsgezondheidszorg voor volwassenen, bedrijfsgeneeskunde, reizigersgeneeskunde en zorg voor mensen met chronische aandoeningen. Dit artikel beschrijft de logica van vaccinatie bij volwassenen en inhaalvaccinatie, zonder specifieke vaccins voor individuen voor te schrijven; de juiste vaccins, intervallen en geschiktheid worden bepaald door actuele gezaghebbende aanbevelingen en de behandelend arts.

Epidemiology

Vele voor vaccin-preventabele ziekten houden in de volwassenheid een aanzienlijke ziektelast, en vaccinatie blijft over de gehele levensloop ziekte, handicap en sterfte voorkomen (Andre, 2008). Vaccinatiedekking bij volwassenen is vaak lager en meer variabel dan bij kinderen, en hiaten in inhaalvaccinatie laten vatbare volwassenen achter die kunnen bijdragen aan voortdurende transmissie; het handhaven van opkomst hangt deels af van vertrouwen en toegankelijkheid (Larson, 2011).

History

Naarmate vaccinatieprogramma's voor kinderen rijper werden, verbreedde de aandacht zich naar vaccinatie over de hele levensloop, waarbij afnemende immuniteit, leeftijdsgebonden risico en de behoeften van mensen die eerder werden gemist werden erkend. Kaders voor inhaalvaccinatie en schema's voor volwassenen ontwikkelden zich naast kinderschema's via nationale vaccinatieprogramma's (Andre, 2008).

Key figures

• Stanley A. Plotkin
• Walter A. Orenstein
• Paul Fine

Seminal works

• andre-2008
• plotkin-2010
• fine-2011

Frequently asked questions

Als ik als kind was gevaccineerd, waarom heb ik dan als volwassene mogelijk nog steeds vaccins nodig?

Bescherming door sommige vaccins neemt in de loop van de tijd af en behoeft oppepping, en nieuwe indicaties kunnen ontstaan door leeftijd, gezondheidstoestand, beroep of reizen. Vaccinatie bij volwassenen pakt deze situaties aan zodat bescherming gedurende het hele leven aanhoudt.

Als mijn vaccinatiereeks werd onderbroken, moet ik dan opnieuw beginnen?

Over het algemeen niet. Inhaalvaccinatie hervat een onderbroken serie met aanbevolen minimale intervallen; eerder toegediende doses tellen doorgaans nog steeds en worden niet herhaald. De specifieke aanpak voor een individu wordt bepaald door actuele aanbevelingen en de behandelend arts.