갑상선 결절 및 암

갑상선 결절은 갑상선 내에 있는 독립적인 병변으로, 주변 실질 조직과 구별됩니다. 결절은 매우 흔하며 대부분 양성이지만, 소수에서는 갑상선암이 발견됩니다. 따라서 평가의 핵심 과제는 우려할 만한 소수의 결절을 식별하는 것입니다. 갑상선암은 대부분 여포 세포에서 기원하는 분화된 종양으로, 일반적으로 진행이 느리고 예후가 좋습니다.

Definition

갑상선 결절은 영상학적으로 인접한 실질 조직과 구별되는 갑상선 내의 독립적인 병변이며, 갑상선암은 갑상선의 악성 신생물로, 가장 흔하게는 여포 세포에서 발생하는 분화된 암종(유두암 및 여포암)이며, 수질암 및 역형성암 유형은 덜 흔합니다.

Scope

이 항목은 흔한 양성 결절부터 갑상선암에 이르기까지 구조적 갑상선 질환의 전반을 다룹니다. 주요 갑상선암 조직학적 유형(유두암, 여포암, 수질암, 역형성암), 결절의 위험 계층화 개념, 그리고 진단 관행과 관찰된 발생률 간의 관계를 설명합니다. 갑상선 결절 및 암을 참고 임상 실체로 다루며, 진단 기준, 용량 또는 개별화된 관리는 제공하지 않습니다.

Core questions

• 갑상선 결절은 흔한 반면 갑상선암은 비교적 드문 이유는 무엇이며, 악성 결절은 개념적으로 어떻게 식별됩니까?
• 주요 갑상선암 조직학적 유형은 기원 세포와 행동에서 어떻게 다릅니까?
• 영상 및 진단 방법의 변화가 갑상선암의 관찰된 발생률에 어떻게 영향을 미쳤습니까?

Key concepts

• 갑상선 결절 (양성 대 악성)
• 분화 갑상선암 (유두암, 여포암)
• 수질 갑상선암
• 역형성 갑상선암
• 초음파 위험 계층화
• 미세침 흡인 세포 검사 (개념)
• 과잉 진단 및 우연한 발견
• 분화암의 일반적으로 양호한 예후

Mechanisms

대부분의 갑상선암은 성장 신호 전달 경로의 특징적인 분자 변화에 의해 유발되는 갑상선 여포 세포에서 발생하는 분화된 종양입니다. 유두암 및 여포암은 일반적으로 진행이 느리고 치료 가능성이 높은 반면, 수질암은 칼시토닌을 생성하는 부여포 세포에서 발생하며, 역형성암은 공격적이고 미분화된 종양입니다 (Cabanillas, 2016). 임상적으로 무증상인 결절과 작은 유두암이 흔하기 때문에, 갑상선암 발생률의 명백한 증가는 생명을 위협하는 질병의 진정한 증가라기보다는 영상 검사에 의한 작고 저위험 종양의 발견 증가를 반영하는 경우가 많습니다. 이는 반사적인 개입보다는 위험 계층화된 평가를 유도합니다 (Cabanillas, 2016; Haugen, 2016).

Clinical relevance

갑상선 결절은 매우 흔하게 발견되며, 종종 우연한 영상 소견으로 나타납니다. 양성 결절 중 악성 결절을 식별하면서도 진행이 느린 질병의 과잉 치료를 피하는 방향으로 평가를 구성하는 것이 현대 내분비 종양학의 중요한 주제입니다. 이 항목은 결절과 갑상선암이 어떻게 분류되고 연구되는지에 대한 증거와 지침을 비판적으로 평가하는 데 도움이 되는 교육적 참고 자료이며, 개별적인 진단 또는 치료 결정의 근거가 아닙니다 (Haugen, 2016).

Epidemiology

촉지 가능한 갑상선 결절은 성인의 상당수에서 발생하며, 초음파 검사로 훨씬 더 자주 발견됩니다. 여성과 고령에서 발생 빈도가 높으며, 이 중 극히 일부만이 악성입니다. 보고된 갑상선암 발생률은 많은 국가에서 현저히 증가했으며, 이는 주로 작은 유두암의 발견 증가에 기인하는 것으로 보이며, 사망률은 비교적 안정적으로 유지되었습니다 (Cabanillas, 2016).

Debates

갑상선암 발생률 증가는 과잉 진단을 의미하는가?

대부분 작은 유두암인 갑상선암 발견의 급격한 증가와 안정적인 사망률은 진행이 느린 질병의 과잉 진단을 얼마나 반영하는지, 그리고 초저위험 종양에 대해 수술보다 적극적 감시가 더 나은지에 대한 논쟁을 불러일으켰습니다.

Seminal works

• cabanillas-2016
• haugen-2016

Frequently asked questions

대부분의 갑상선 결절은 암인가요?

아닙니다. 갑상선 결절은 특히 초음파로 발견될 때 매우 흔하며, 대부분은 양성입니다. 소수만이 갑상선암을 포함하고 있으며, 이것이 평가가 그 소수를 식별하는 데 중점을 두는 이유입니다.

가장 흔한 갑상선암 유형은 무엇입니까?

여포 세포에서 발생하는 분화된 종양인 유두 갑상선암이 가장 흔한 유형입니다. 일반적으로 성장 속도가 느리고 예후가 좋습니다.