갑상선 질환

갑상선 질환은 갑상선 기능 저하증(갑상선 호르몬 결핍)과 갑상선 기능 항진증(갑상선 호르몬 과다 또는 갑상선 중독증), 갑상선종 및 결절과 같은 구조적 이상, 염증성 갑상선염, 갑상선 신생물 등 갑상선에 영향을 미치는 광범위한 질환 범주입니다. 갑상선 호르몬은 전신 대사에 영향을 미치기 때문에 이러한 질환들은 광범위한 전신 효과를 유발하며, 가장 흔한 내분비 질환 중 하나입니다.

Definition

갑상선 질환은 갑상선의 기능적, 자가면역성, 염증성, 구조적, 신생물성 장애를 포함하며, 고전적으로 갑상선 호르몬의 결핍(갑상선 기능 저하증) 또는 과다(갑상선 중독증)를 유발하는지, 혹은 갑상선 구조를 변화시키는지에 따라 분류됩니다.

Scope

이 항목은 병리학 및 진단 검사의학에서 연구되는 갑상선 질환의 주요 범주, 즉 호르몬 수치로 정의되는 기능성 장애, 자가면역 갑상선 질환, 구조적 및 결절성 질환, 갑상선암에 대해 독자에게 안내합니다. 치료 요법이나 개별화된 조언보다는 기전과 검사실 특성화를 강조합니다.

Key concepts

• 갑상선 기능 저하증
• 갑상선 기능 항진증 및 갑상선 중독증
• 자가면역 갑상선 질환 (하시모토병 및 그레이브스병)
• 시상하부-뇌하수체-갑상선 축 및 TSH 피드백
• 갑상선종 및 갑상선 결절
• 갑상선염
• 분화 갑상선암

Mechanisms

갑상선 호르몬 분비는 시상하부-뇌하수체-갑상선 축에 의해 조절되며, 갑상선 자극 호르몬(TSH)이 갑상선을 자극하고 순환하는 갑상선 호르몬이 다시 TSH 분비를 억제합니다. 이 시스템이 교란될 때 질병이 발생합니다. 자가면역 파괴(하시모토 갑상선염) 또는 기타 갑상선 기능 부전은 갑상선 기능 저하증을 유발하며, 원발성 질환에서는 낮은 호르몬 수치와 높은 TSH 수치를 보입니다. 자극성 자가항체(그레이브스병) 또는 자율적으로 기능하는 결절은 호르몬 과다를 유발하고 TSH를 억제합니다. 염증은 일시적으로 저장된 호르몬을 방출할 수 있으며, 비정상적인 성장은 갑상선종, 결절 또는 신생물을 유발합니다. 원발성 장애는 갑상선 호르몬과 TSH의 상호 변화로 나타나기 때문에, 생화학적 검사는 갑상선 질환을 정의하고 분류하는 데 중요합니다.

Clinical relevance

갑상선 질환은 인구 전반에 걸쳐 흔하며, 주로 TSH, 유리 갑상선 호르몬 및 자가항체의 검사실 측정을 통해 정의되고 모니터링되므로 임상 내분비 검사의 초석이 됩니다. 이 항목은 갑상선 질환이 어떻게 개념화되고 분류되는지에 대한 참고 자료이며, 특정 개인의 진단이나 치료에 대한 지침은 아닙니다.

Epidemiology

갑상선 질환은 가장 흔한 내분비 질환 중 하나이며, 남성보다 여성에게서 훨씬 더 흔하고, 나이가 들수록 발생 빈도가 증가합니다. 요오드 상태는 인구 수준에서 질병 양상의 주요 결정 요인이며, 생화학적으로 발견되는 무증상 이상은 흔합니다.

Evidence & guidelines

기능성 장애는 갑상선 기능 저하증 및 갑상선 기능 항진증에 대한 주요 질병 검토에서 요약되어 있으며, 구조적 및 신생물성 질환은 미국 갑상선 학회(American Thyroid Association)와 같은 전문 학회 지침에서 다루어집니다. 이러한 출처는 규범적인 지침이라기보다는 방향을 제시하기 위해 여기에 인용되었습니다.

History

갑상선과 대사 사이의 연관성은 19세기 점액수종과 갑상선종에 대한 관찰을 통해 확립되었으며, 이후 하시모토병과 그레이브스병에서 갑상선 자가면역의 발견은 갑상선 기능 부전 및 과활동의 기전을 명확히 했습니다. 민감한 TSH 및 유리 호르몬 분석법의 도입은 갑상선 질환의 진단 및 분류를 주로 검사실 기반 분야로 변화시켰습니다.

Seminal works

• chaker-2017
• deleo-2016

Frequently asked questions

TSH가 갑상선 질환의 핵심 검사인 이유는 무엇입니까?

뇌하수체는 순환하는 갑상선 호르몬에 민감하게 반응하여 TSH를 조절하기 때문에, TSH는 일반적으로 갑상선 상태를 가장 잘 나타내는 지표입니다. 원발성 갑상선 기능 저하증에서는 상승하고 갑상선 중독증에서는 억제되므로, 핵심적인 1차 검사실 검사입니다.

갑상선 기능 저하증과 갑상선 기능 항진증을 구별하는 것은 무엇입니까?

갑상선 기능 저하증은 대사 과정을 늦추는 갑상선 호르몬 결핍 상태인 반면, 갑상선 기능 항진증(갑상선 중독증)은 대사 과정을 가속화하는 호르몬 과다 상태입니다. 이 둘은 갑상선 질환의 상반된 기능적 극단이며, 갑상선 호르몬과 TSH에서 상반된 변화를 보입니다.