수술 부위 감염 및 흉골 합병증

수술 부위 감염은 수술 후 특정 기간 내에 발생하는 수술 관련 조직의 감염입니다. 심장 수술에서 가장 심각한 형태는 심부 흉골 상처 감염으로, 정중 흉골 절개술 후 종격동(종격동염)으로 확장될 수 있으며, 상당한 이환율과 관련된 심각한 합병증으로 알려져 있습니다.

Definition

수술 부위 감염은 수술 후 기간 내에 수술 절개 부위 또는 그 근처에서 발생하는 감염입니다. 심장 수술에서는 흉골 상처 합병증이 표재성 절개 감염부터 종격동염을 동반한 심부 흉골 상처 감염까지 다양하게 나타납니다.

Scope

이 주제는 심장흉부 수술 후 수술 부위 감염, 특히 정중 흉골 절개술 후 흉골 상처 합병증 및 종격동염에 중점을 둡니다. 여기에는 이러한 감염이 어떻게 정의되고 분류되는지, 알려진 위험 요인, 그리고 예방 근거의 구조가 포함됩니다. 이는 임상적 실체에 대한 참고 자료로서, 치료를 지시하기보다는 상태가 어떻게 특징지어지는지를 설명합니다.

Core questions

• 수술 부위 감염은 어떻게 정의되고 분류됩니까?
• 표재성 흉골 감염은 심부 흉골 상처 감염 및 종격동염과 어떻게 구별됩니까?
• 흉골 상처 합병증의 위험을 증가시키는 요인은 무엇입니까?
• 수술 부위 감염의 예방은 지침에서 어떻게 구성됩니까?

Key concepts

• 표재성, 심부, 장기/공간 수술 부위 감염
• 심부 흉골 상처 감염
• 정중 흉골 절개술 후 종격동염
• 수술 전후 혈당 조절
• 항균 예방 요법 및 피부 준비
• 위험 요인 (당뇨병, 비만, 양측 내유동맥 채취)

Mechanisms

수술 부위 감염은 미생물(종종 환자 자신의 피부 상재균)이 상처를 오염시키고 숙주 방어 기전을 압도할 때 발생하며, 수술적 손상, 조직 관류, 고혈당 및 비만과 같은 숙주 요인에 의해 위험이 결정됩니다. 정중 흉골 절개술 후 감염은 피부에서 흉골 및 하부 종격동으로 퍼져 심부 흉골 상처 감염 및 종격동염을 유발할 수 있으며, 흉골 치유 부전 및 혈액 공급 감소가 기여합니다. 예방 전략은 이러한 경로를 목표로 합니다: 항균 예방 요법, 피부 소독, 정상 체온 유지 및 조직 산소 공급, 그리고 당뇨병 환자에서 심부 흉골 상처 감염률 감소와 관련이 있는 수술 전후 혈당 조절.

Clinical relevance

수술 부위 및 흉골 감염과 그 위험 요인을 분류하는 것은 특정 수술 전후 예방 조치가 강조되는 이유와 심장 수술에서 결과가 어떻게 보고되는지를 설명하는 데 도움이 됩니다. 이 항목은 개념적 수준에서 실체 및 예방 근거를 설명하며, 개별 환자에 대한 항생제 선택, 혈당 목표 또는 상처 관리를 규정하지 않습니다. 이는 담당 임상 팀의 결정 사항입니다.

Epidemiology

수술 부위 감염은 가장 흔한 의료 관련 감염 중 하나이며, 심부 흉골 상처 감염은 심장 수술 후 비교적 드물지만 높은 이환율과 사망률을 동반합니다. 알려진 위험 요인으로는 당뇨병, 비만, 양측 내유동맥 채취 등이 있으며, 예방은 국가 지침에 의해 다루어집니다.

History

표재성, 심부, 장기/공간 범주를 포함한 수술 부위 감염의 표준화된 정의는 감시 및 예방을 지원하기 위해 확립되었습니다. 심장 수술에서는 1990년대 연구에서 수술 전후 혈당 조절이 심부 흉골 상처 감염 감소와 관련이 있음이 밝혀졌고, CDC의 2017년 지침은 근거 기반 예방 권고 사항을 통합했습니다.

Debates

내유동맥 채취와 흉골 상처 위험

양측 내유동맥 이식은 잠재적인 장기 이식 이점을 제공하지만, 특히 고위험 환자에서 흉골 혈관 손상 및 심부 상처 감염의 더 큰 위험과 관련이 있어, 이러한 장단점은 반복적으로 수술적 고려 사항이 됩니다.

Key figures

• Sandra I. Berríos-Torres
• Anthony P. Furnary

Seminal works

• berrios-torres-2017
• furnary-1999

Frequently asked questions

심부 흉골 상처 감염이란 무엇입니까?

이는 정중 흉골 절개술 후 피부를 넘어 흉골 및 종종 종격동으로 확장되는 감염입니다. 종격동이 침범되면 종격동염이라고 불리며, 이는 심장 수술의 심각한 합병증입니다.

수술 부위 감염은 어떻게 분류됩니까?

표준화된 감시 정의를 사용하여 침범된 깊이와 조직에 따라 일반적으로 표재성 절개, 심부 절개 또는 장기/공간 감염으로 분류됩니다.