수술 부위 감염

수술 부위 감염(SSI)은 수술이 시행된 신체 부위에 발생하는 감염으로, 수술 후 정해진 기간 내에 발생합니다. SSI는 가장 흔한 의료 관련 감염 중 하나이며, 회복을 지연시키고 이환율을 증가시키는 주요 수술 후 합병증 범주에 속합니다.

Definition

수술 부위 감염은 특정 수술 후 기간 내에 수술 절개 부위 또는 그 근처에서 발생하는 수술과 관련된 감염으로, 일반적으로 깊이에 따라 표재성 절개 부위 감염, 심부 절개 부위 감염 또는 장기/공간 감염으로 분류됩니다.

Scope

이 주제는 수술 부위 감염의 정의와 표준 분류, 주요 위험 요인, 발생 메커니즘, 그리고 주요 지침에서 강조하는 증거 기반 예방 영역을 다룹니다. 이는 참고 자료이며 항생제 요법이나 개별화된 치료를 처방하지 않습니다.

Key concepts

• 표재성 절개 부위, 심부 절개 부위 및 장기/공간 SSI
• 상처 분류 (청결, 청결-오염, 오염, 더러움)
• 수술 전 항생제 예방
• 세균 오염과 숙주 방어 균형
• 정상 체온 및 혈당 조절
• 피부 소독 및 무균술

Mechanisms

SSI는 수술 부위의 미생물 오염이 국소 숙주 방어 기전을 압도할 때 발생합니다. 오염을 일으키는 미생물은 대부분 환자 자신의 피부, 점막 또는 속이 빈 장기의 미생물총이며, 수술 중 유입됩니다. 오염이 임상적 감염으로 진행될지 여부는 미생물의 접종량과 독성, 괴사 조직 또는 이물질의 존재, 그리고 환자의 면역 및 조직 관류 상태에 따라 달라집니다. 따라서 예방 지침은 미생물 부하를 줄이는 조치(피부 소독, 적절한 시기의 항생제 예방)와 숙주 방어 기전을 지원하는 조치(정상 체온, 관류 및 혈당 조절 유지)를 통해 이러한 균형을 목표로 합니다 (Berríos-Torres, 2017; Allegranzi, 2016).

Clinical relevance

수술 부위 감염은 수술 품질 및 감염 관리의 추적 지표이며, 그 예방은 국내외 지침의 초점입니다 (Berríos-Torres, 2017; Anderson, 2014; Ban, 2017). 이 항목은 SSI가 어떻게 정의되는지와 예방의 개념적 근거를 참고용으로 요약하며, 임상 프로토콜이나 개별화된 관리를 대체하지 않습니다.

Epidemiology

수술 부위 감염은 가장 자주 보고되는 의료 관련 감염 중 하나이며, 전 세계적으로 수술 후 이환율과 추가 비용의 상당한 원인입니다. 발생률은 상처 등급, 수술 유형 및 사용된 감시 방법에 따라 다릅니다 (Berríos-Torres, 2017; Allegranzi, 2016).

Evidence & guidelines

현대적인 예방은 미국 질병통제예방센터(Berríos-Torres, 2017), 세계보건기구(Allegranzi, 2016), 미국 의료 역학회 및 파트너(Anderson, 2014), 그리고 미국 외과 학회와 외과 감염 학회(Ban, 2017)의 지침에 기반을 두고 있습니다. 이들 지침은 피부 소독, 예방적 항생제 투여 시기, 정상 체온 유지 및 혈당 조절을 포함하는 통합된 조치에 집중합니다.

History

수술에서의 소독은 소독 상처 관리를 도입한 19세기 연구로 거슬러 올라가지만, 수술 부위 감염의 체계적인 감시와 표준화된 정의는 주로 20세기 후반 감염 관리의 발전이며, 이후 현재 사용되는 포괄적인 예방 지침으로 통합되었습니다 (Berríos-Torres, 2017; Allegranzi, 2016).

Debates

개별 예방 번들 구성 요소에 대한 증거는 얼마나 강력한가요?

주요 지침은 권고 사항의 등급을 매기고 일부 예방 조치가 다른 조치보다 더 강력한 증거에 기반하고 있음을 인정하므로, 개별 번들 요소의 상대적 기여는 지속적인 평가 영역으로 남아 있습니다.

Seminal works

• berrios-torres-2017
• allegranzi-2016

Frequently asked questions

수술 부위 감염은 어떻게 분류되나요?

일반적으로 깊이에 따라 표재성 절개 부위(피부 및 피하 조직), 심부 절개 부위(근막 및 근육) 또는 장기/공간(수술 중 개방되거나 조작된 모든 해부학적 구조)으로 분류됩니다.

SSI 예방의 주요 목표는 무엇인가요?

예방은 피부 소독, 적절한 시기의 항생제 예방, 정상 체온 및 혈당 조절 유지와 같은 조치를 통해 미생물 오염을 줄이고 숙주 방어 기전을 지원하는 데 중점을 둡니다 (Berríos-Torres, 2017).