상악동 거상술 및 상악골 이식술

상악동저 거상술(sinus lift)은 상악동 하방에 치과 임플란트를 식립할 수 있도록 후방 상악골의 유효 골 높이를 증가시키는 이식술입니다. 이는 능선 흡수(ridge resorption)와 상악동 함기화(sinus pneumatization)의 복합적인 영향으로 인해 임플란트 식립에 필요한 골량이 부족해지는 이 부위의 문제를 해결합니다.

Definition

상악동저 거상술은 상악동(슈나이더막)을 상악동저로부터 들어 올리고, 생성된 공간에 이식재를 넣어 후방 상악골에 임플란트 식립을 위한 골 높이를 증가시키는 외과적 시술입니다.

Scope

이 주제는 후방 상악골이 왜 자주 부족한지, 상악동저를 거상하는 두 가지 주요 접근법—측방 개창술(lateral window technique)과 경치조골 접근법(transalveolar (osteotome) technique)—그리고 이식재와 슈나이더막(Schneiderian membrane)의 역할에 대해 다룹니다. 이는 교육용 참고 자료이며, 수술 지침이나 치료 권고 사항이 아닙니다.

Core questions

• 후방 상악골은 왜 임플란트 식립에 충분한 골이 부족한 경우가 많은가요?
• 상악동 거상술의 측방 개창술과 경치조골 접근법은 어떻게 다른가요?
• 슈나이더막의 역할은 무엇이며, 그 온전성이 왜 중요한가요?
• 이식재는 거상된 부위의 신생골 형성 및 임플란트 생존과 어떻게 관련되나요?

Key concepts

• 상악동 함기화
• 슈나이더막 (상악동막)
• 측방 개창술
• 경치조골 (골절단술) 접근법
• 잔존 능선 높이
• 이식재 및 신생골 형성
• 동시 또는 단계적 임플란트 식립

Mechanisms

후방 상악 치아의 상실은 위로부터의 능선 흡수와 아래로부터의 상악동 확장(함기화)을 초래하여 임플란트 식립에 사용할 수 있는 골 폭을 좁힙니다. 상악동저 거상술은 상악동을 덮고 있는 얇은 슈나이더막을 골저로부터 분리하고, 그 결과로 생긴 공간에 이식재를 넣어 새로운 골로 성숙하게 함으로써 이러한 과정을 역전시킵니다. 측방 개창술은 상악골 측벽의 창을 통해 상악동에 접근하며, 일반적으로 더 큰 높이 증가를 위해 사용됩니다. 반면, 경치조골 접근법은 임플란트 골 절개 부위를 통해 상악동저를 거상하며, 작은 높이 증가에 적합합니다. 두 방법 모두 막 천공이 특징적인 수술 중 우려 사항입니다.

Clinical relevance

상악동 거상술은 다른 방법으로는 부적합할 수 있는 후방 상악 부위에 임플란트 치료를 가능하게 하며, 이를 이해하는 것은 재건 옵션과 임플란트 관련 문헌을 평가하는 데 중요한 부분입니다. 본 항목은 시술을 개념적으로 설명하며, 수술 지침이나 개별적인 조언을 제공하지 않습니다.

Epidemiology

체계적 문헌 고찰에 따르면 상악동저 거상술과 함께 식립된 임플란트는 다양한 이식재와 두 가지 수술 접근법 모두에서 높은 생존율을 보입니다. Pjetursson과 동료들은 측방 개창술 후 양호한 생존율을 보고했으며, Tan과 동료들은 경치조골 접근법에서도 유사한 결과를 보고하면서 막 천공이 가장 흔한 합병증임을 언급했습니다.

History

임플란트 식립을 허용하기 위한 상악동저 이식술은 1980년 Boyne과 James에 의해 측방 개창술을 통해 자가 골수와 골을 사용하여 도입되었습니다. 이후 경치조골 골절단술(transalveolar osteotome technique)은 제한된 높이 증가를 위한 덜 침습적인 경로를 제공했으며, 2008년 Pjetursson, Tan 및 동료들의 체계적 문헌 고찰은 두 접근법에 대한 축적된 결과 데이터를 종합하여 상악동 거상술을 예측 가능한 시술로 확립했습니다.

Debates

상악동저 거상 시 이식재가 항상 필요한가요?

일부 증거에 따르면 이식재를 추가하지 않고도 막을 거상하고 임플란트를 식립하면 생성된 공간에 신생골이 형성될 수 있음을 시사하며, 이는 어떤 이식재가 가치를 더하는지에 대한 논의를 촉발합니다. 이 질문은 계속해서 연구되고 있습니다.

Key figures

• Philip Boyne
• Bjarni Pjetursson
• Niklaus Lang

Seminal works

• boyne-james-1980
• pjetursson-2008
• tan-2008

Frequently asked questions

상악동 거상술이란 무엇인가요?

상악동저를 덮고 있는 막을 들어 올리고, 생성된 공간에 골 이식재를 넣어 골 높이를 증가시켜 상악골 후방에 임플란트를 식립할 수 있도록 하는 시술입니다.

상악동저 거상술의 가장 흔한 합병증은 무엇인가요?

상악동을 덮고 있는 얇은 슈나이더막의 천공이 가장 흔하게 보고되는 수술 중 합병증입니다. 이러한 천공의 관리는 본 참고 자료의 범위를 벗어나는 외과적 문제입니다.