임플란트를 위한 골 증대 및 이식

골 증대 및 이식은 부족한 치조골을 재건하여 치과 임플란트가 충분한 골량과 보철적으로 적절한 위치에 식립될 수 있도록 하는 재건술입니다. 이는 발치 후 또는 장기간의 무치악 상태에 수반되는 수평적 및 수직적 골 소실을 해결합니다.

Definition

임플란트를 위한 골 증대는 이식 재료와 필요한 경우 차단막을 사용하여 폭, 높이 또는 둘 다에서 불충분한 치조골을 외과적으로 재건하여 골유착 임플란트를 수용하고 지지할 수 있는 수용 부위를 만드는 것입니다.

Scope

이 주제는 부족한 치조골을 증대시키는 이유, 주요 이식 전략(유도 골 재생, 블록 이식, 미립자 이식), 그리고 이식 재료의 범주를 다룹니다. 이는 임플란트를 위해 뼈가 왜 그리고 어떻게 재건되는지에 대한 교육적 개요이며, 수술 프로토콜이나 치료 권장 사항이 아닙니다.

Core questions

• 치아 상실 후 치조골은 왜 흡수되며, 이것이 임플란트 식립을 어떻게 제한합니까?
• 주요 증대 전략은 무엇이며, 유도 골 재생, 블록 이식, 미립자 이식은 어떻게 다릅니까?
• 어떤 범주의 이식 재료가 사용되며, 차단막은 어떤 역할을 합니까?
• 증대술은 임플란트 식립 시기와 어떻게 관련됩니까?

Key concepts

• 치조골 흡수
• 유도 골 재생
• 차단막
• 자가골, 동종골, 이종골, 합성골
• 블록 (온레이) 이식
• 미립자 이식
• 수평 대 수직 증대
• 단계적 대 동시적 증대

Mechanisms

치아 상실 후 치조골은 흡수되어 임플란트 식립에 부적절한 폭이나 높이를 남기는 경우가 많습니다. 증대술은 새로운 뼈를 위한 지지대를 제공함으로써 이 부피를 재건하며, 유도 골 재생에서는 더 빠르게 성장하는 연조직을 배제하고 골 형성 세포가 결손 부위를 채울 수 있도록 차단막을 사용합니다. 이식 재료는 골 형성(자가 이식편의 살아있는 세포), 골 유도(숙주 세포의 모집), 또는 골 전도(내성장을 위한 지지대)를 통해 작용하며, 결손 형태와 임플란트의 초기 안정성 필요에 따라 임플란트 수술 전에(단계적) 또는 동시에(동시적) 배치될 수 있습니다.

Clinical relevance

증대 시술은 충분한 뼈가 부족하여 임플란트 시술이 어려웠던 부위에도 임플란트 시술을 가능하게 하며, 그 원리를 이해하는 것은 재건 옵션과 임플란트 문헌을 평가하는 데 중요한 부분입니다. 이 항목은 개념적 참고 자료이며, 특정 개인에 대한 재료, 기술 또는 치료 계획을 명시하지 않습니다.

Epidemiology

체계적 문헌고찰에 따르면 증대된 치조골에 식립된 임플란트는 자연골에 식립된 임플란트와 대체로 유사한 생존율을 보이며, Chiapasco와 동료들은 유도 골 재생 및 기타 증대 기술 전반에 걸쳐 높은 생존율을 보고했습니다. Esposito와 동료들의 코크란 리뷰는 여러 수평 및 수직 증대 방법이 효과적일 수 있지만, 근거 기반이 이질적이며 합병증이 드물지 않다고 밝혔습니다.

History

턱뼈 이식은 임플란트 치과보다 앞서지만, 골유착 임플란트를 수용하기 위해 치조골을 재건할 필요성은 1980년대 이후 임플란트 치료가 확대되면서 증가했습니다. 유도 골 재생은 치주 재생에서 골로 차단막 원리를 적용했으며, Chiapasco 및 Esposito 시리즈를 포함한 2000년대의 연속적인 체계적 문헌고찰은 증대 결과에 대한 비교 증거를 통합했습니다.

Debates

수직 치조골 증대는 수평 증대에 비해 얼마나 신뢰할 수 있습니까?

골 높이를 얻는 것은 일반적으로 폭을 얻는 것보다 기술적으로 더 어렵고 합병증 발생 가능성이 높은 것으로 간주되며, 체계적 문헌고찰은 수직 시술에서 결과의 더 큰 가변성과 더 높은 합병증 발생률을 지적하므로, 선호되는 기술은 여전히 임상적 판단의 문제입니다.

Key figures

• Matteo Chiapasco
• Marco Esposito
• Christoph Hämmerle

Seminal works

• chiapasco-2006
• esposito-2009-augmentation
• chiapasco-2009

Frequently asked questions

임플란트 식립 전에 때때로 골 이식이 필요한 이유는 무엇입니까?

치아 상실 후 턱뼈는 흡수되어 임플란트를 안정적인 위치에 고정하기에 충분한 폭이나 높이를 더 이상 갖지 못할 수 있습니다. 이식은 부족한 골량을 재건하여 임플란트가 식립되고 골유착될 수 있도록 합니다.

유도 골 재생이란 무엇입니까?

이는 골 이식 위에 차단막을 배치하여 더 빠르게 성장하는 연조직이 결손 부위에 침투하는 것을 막고, 골 형성 세포가 공간을 채우고 뼈를 재생할 수 있도록 하는 기술입니다.