위생 및 폐수

위생 및 폐수 관리는 병원균이 환경과 사람으로부터 멀리 떨어지도록 인간 배설물과 사용된 물을 안전하게 격리, 운송, 처리 및 폐기하는 것입니다. 위생은 배설물-구강 경로를 근원에서 차단함으로써 가장 강력한 공중 보건 개입 중 하나이며 안전한 물 공급의 보완책입니다.

Definition

위생 및 폐수 관리는 배설물 병원균에 대한 노출을 예방하려는 공중 보건 목표를 가지고 인간 배설물과 폐수를 안전하게 격리, 운반, 처리 및 폐기 또는 재사용하기 위한 서비스 시스템입니다.

Scope

이 주제는 위생에 대한 공중 보건적 근거를 다룹니다. 즉, 배설물과 폐수의 안전한 관리가 질병 전파를 어떻게 차단하는지, 부적절한 위생으로 인한 질병 부담은 무엇인지, 그리고 위생 개혁의 역사적 역할에 대해 설명합니다. 이는 위생을 환경 보건 주제 및 참고 자료로 다루며, 공학 설계 매뉴얼이나 임상 지침으로 다루지 않습니다.

Core questions

• 배설물과 폐수의 안전한 관리는 질병 전파를 어떻게 차단합니까?
• 부적절한 위생으로 인한 질병 부담은 어느 정도입니까?
• 위생 개혁은 감염성 사망률의 역사적 감소에 어떻게 기여했습니까?
• 서비스가 부족한 인구에게 안전한 위생을 확대하기 위해 어떤 투자가 필요합니까?

Key concepts

• 배설물 격리 및 위생 사슬
• 배설물-구강 전파 차단
• 노천 배변
• 폐수 처리 및 안전한 폐기
• 개선된 위생 대 미개선 위생
• 지역사회 수준의 위생 보급률

Mechanisms

위생은 배설물-구강 경로의 근원에서 작용합니다. 인간 배설물을 격리하고 폐수를 운반 및 처리함으로써 장내 병원균이 물, 음식, 토양 및 손에 도달하는 것을 방지합니다. 효과적인 보호를 위해서는 포집, 격리, 운송, 처리, 안전한 폐기 또는 재사용 등 전체 위생 사슬이 기능해야 하며, 어느 한 곳이라도 틈이 생기면 병원균이 환경으로 다시 유입될 수 있습니다. 위생 개선은 설사병 감소와 관련이 있으며, 그 효과는 보급률과 보완적인 물 및 위생 조치에 따라 달라집니다 (Wolf et al., 2014; Prüss-Üstün et al., 2019).

Clinical relevance

부적절한 위생은 임상 진료에서 나타나는 장내 감염, 특히 어린이의 장내 감염의 상위 요인이며, 따라서 인구의 질병 환경을 형성합니다. 이 항목은 인구 수준의 결정 요인과 증거를 설명하며, 개별 진단 또는 치료의 근거가 아닙니다.

Epidemiology

부적절한 위생은 저소득 및 중간 소득 환경과 어린 아이들에게 집중되어 전 세계 설사병 및 기타 질병 부담에 상당한 기여를 합니다 (Prüss-Üstün et al., 2019; Wolf et al., 2014). 산업화 도시에서 위생 및 깨끗한 물의 역사적 확장은 감염성 사망률의 주요 감소와 일치했으며 (Cutler & Miller, 2005), 서비스가 제공되지 않는 인구에게 위생을 확대하려면 지속적인 대규모 투자가 필요할 것으로 추정됩니다 (Hutton & Bartram, 2008).

History

위생은 19세기 위생 운동의 핵심이었는데, 에드윈 채드윅(Edwin Chadwick)과 같은 개혁가들은 질병을 오물과 연결시키고 하수 및 폐기물 제거를 옹호했습니다. 이후 도시 하수 및 수도 시스템의 건설은 감염성 사망률의 큰 감소에 선행했습니다 (Cutler & Miller, 2005). 현대에 들어 위생은 전 세계 질병 부담의 측정 가능한 구성 요소이자 국제 개발 자금 지원의 목표가 되었습니다 (Hutton & Bartram, 2008; Prüss-Üstün et al., 2019).

Debates

인구 건강상의 이점이 나타나기 전에 어느 정도의 위생 보급률이 필요합니까?

일부 증거에 따르면 위생의 건강 효과는 개별 가구 접근성뿐만 아니라 높은 지역사회 수준의 보급률 달성에 달려 있으며, 이는 이점을 측정하고 프로그램을 설계하는 방식을 복잡하게 만듭니다.

Key figures

• Edwin Chadwick
• Sandy Cairncross
• Annette Prüss-Üstün
• Guy Hutton

Seminal works

• pruss-ustun-2019
• wolf-2014
• cutler-miller-2005

Frequently asked questions

위생이 강력한 공중 보건 개입으로 간주되는 이유는 무엇입니까?

위생은 근원에서 인간 배설물을 제거함으로써 장내 병원균이 물, 음식 또는 손을 오염시키기 전에 배설물-구강 전파를 차단하며, 역사적으로 감염성 사망률의 큰 감소와 관련이 있습니다.

‘위생 사슬’이란 무엇입니까?

위생 사슬은 배설물과 폐수의 포집, 격리, 운송, 처리 및 안전한 폐기 또는 재사용의 순서입니다. 건강 보호를 위해서는 모든 단계가 기능해야 하며, 어느 한 곳이라도 틈이 생기면 병원균이 환경으로 다시 유입될 수 있습니다.