위험 평가 및 위기 개입
위험 평가 및 위기 개입은 심리적 위기를 겪고 있는 사람들에게서 급성 위해 위험을 인지하고, 평가하며, 대응하는 것과 관련된 정신 건강 간호 분야입니다. 이는 자살, 자해 및 폭력 위험에 대한 구조화된 평가와 개인 및 타인의 안전을 유지하고 개인의 평소 대처 능력을 회복시키는 것을 목표로 하는 즉각적이고 시간 제한적인 임상적 대응을 통합합니다.
Definition
위험 평가는 위해의 가능성과 특성을 추정하기 위해 정보를 체계적으로 수집하고 가중치를 부여하는 것입니다. 위기 개입은 개인의 대처 능력이 압도될 때 제공되는 간략하고 집중적인 임상적 대응으로, 안전 확보, 안정화 및 기본 기능으로의 복귀를 목표로 합니다.
Scope
이 분야는 정신 건강 간호사가 급성 위험(자신 및 타인에 대한)을 평가하는 방법, 단기 위기가 어떻게 개념화되는지, 그리고 비자발적 치료가 때때로 발생하는 법적 및 윤리적 맥락에 대해 독자에게 안내합니다. 이는 자살 위험 평가, 자해 및 비자살적 자해, 폭력 위험 평가 및 관리, 급성 정신과적 위기 및 진정, 비자발적 입원 및 법적 문제의 다섯 가지 주제로 구성됩니다. 이는 위험과 위기가 어떻게 이해되는지에 대한 참고 및 교육적 개요이며, 개별 환자를 관리하기 위한 프로토콜은 아닙니다.
Sub-topics
Core questions
- 구조화된 위험 평가가 누가 해를 입을 것인지에 대한 단순한 예측과 구별되는 정보는 무엇입니까?
- 시간 제한적인 위기 대응이 정신 질환의 지속적인 치료와 어떻게 다릅니까?
- 개인이 급성 위험에 처했을 때 임상적 판단, 치료적 관계 및 법적 권한은 어디에서 교차합니까?
Key concepts
- 구조화된 임상적 판단
- 급성 대 만성 위험
- 보호 요인 및 위험 요인
- 치료적 참여 및 안전
- 최소 제한적 개입
- 돌봄 의무 및 정신 건강법
Key theories
- 위기 이론
- 위기는 개인의 문제 해결 균형 요인(사건에 대한 인식, 상황적 지원, 대처 메커니즘)이 회복되기 전에 일반적인 대처 능력이 실패하는, 스스로 제한적인 불균형 상태로 정의됩니다. 이 모델은 간략하고 집중적인 위기 개입의 기반이 됩니다.
Mechanisms
이 분야는 모든 주제에 걸쳐 공통된 논리를 공유합니다. 즉, 개인, 병력 및 즉각적인 상황으로부터 정보가 수집되고, 그 정보는 단일 점수로 읽히기보다는 알려진 위험 및 보호 요인에 따라 구조화되며, 비례적이고 최소한의 제한적인 대응이 뒤따릅니다. 위기 개입은 급성 상태를 시간 제한적인 것으로 간주하며, 기저 질환에 대한 결정적인 치료를 제공하기보다는 대처 능력을 재확립하는 것을 목표로 합니다.
Clinical relevance
급성 위험과 위기는 응급실, 입원 병동 및 지역사회 정신 건강 환경 전반에서 발생하며, 구조화된 평가는 간호사가 위험을 설명하고 문서화하는 방법의 일부입니다. 이 개요는 이 분야가 위험과 위기를 어떻게 개념화하는지 설명하며, 교육적 참고 자료이지 개별 진단, 안전 계획 또는 치료 결정의 근거가 아닙니다.
Epidemiology
자살, 자해 및 입원 환자 공격성은 국제적으로 정신 건강 위기 발생의 반복적인 원인이며, 급성 정신과 간호 업무량의 상당 부분을 차지합니다. 이들의 분포와 경향은 여기에서 요약하기보다는 개별 주제에서 자세히 다룹니다.
Evidence & guidelines
이 분야에 대한 증거는 구조화된 위험 평가 도구, 위기 대응 검토 및 자해 관리에 대한 NICE 지침과 같은 국가 지침을 포함합니다. 문헌은 위험 평가 도구가 임상적 판단과 참여를 지원하지만 대체하지는 않는다고 일관되게 경고합니다.
History
현대 위기 개입은 20세기 중반 지역사회 및 예방 정신의학에서 발전했으며, 위기는 압도적인 스트레스에 대한 정상적이고 시간 제한적인 반응으로 재구성되어 간략한 도움으로 해결될 수 있다고 보았습니다. 구조화된 위험 평가는 나중에 서비스가 자살 및 폭력 평가를 보다 체계적이고 감사 가능하게 만들려고 노력하면서 발전했습니다.
Debates
- 위험은 예측될 수 있는가, 아니면 평가될 수만 있는가?
- 위험 평가 도구가 개인 수준에서 누가 해를 입을 것인지를 의미 있게 예측할 수 있는지, 아니면 그 가치가 예측보다는 참여, 공식화 및 치료 계획을 구조화하는 데 있는지에 대한 오랜 논쟁이 있습니다.
Key figures
- Donna Aguilera
- Gerald Caplan
Related topics
Seminal works
- aguilera-1998
- bolton-2015
Frequently asked questions
- 위험 평가가 자살을 시도하거나 폭력적이 될 사람을 예측하는 것과 동일합니까?
- 아닙니다. 현대의 실무에서는 구조화된 위험 평가를 관련 정보를 조직하고 치료를 안내하는 방법으로 간주하며, 미래의 위해에 대한 정확한 개별 수준 예측으로 보지 않습니다.
- 위기 개입은 지속적인 정신 건강 치료와 어떻게 다릅니까?
- 위기 개입은 간략하고 시간 제한적이며, 급성 불균형 동안 즉각적인 안전과 대처 능력 회복에 중점을 두는 반면, 지속적인 치료는 더 긴 기간에 걸쳐 기저 질환을 다룹니다.