정신재활 및 지원고용

정신재활은 중증 정신질환을 가진 사람들이 스스로 선택한 환경에서 생활하고, 배우고, 일하며, 사회생활을 할 수 있도록 필요한 기술과 지원을 개발하도록 돕습니다. 지원고용, 특히 개별 배치 및 지원(IPS) 모델은 이러한 목표를 경쟁적인 유급 직업으로 확장하여, 사람들이 지속적인 지원을 받으며 주류 직업을 얻고 유지하도록 돕습니다.

Definition

정신재활은 중증 정신질환을 가진 사람들이 지역사회 생활에 필요한 기능적 역할과 지원을 회복하거나 개발하도록 돕는 일련의 접근법이며, 지원고용은 그 중 직업적 구성요소로서 개별화되고 지속적인 지원을 통해 사람들이 경쟁적인 고용을 얻고 유지하도록 돕는 것입니다.

Scope

이 항목은 정신(심리사회적) 재활의 목표와 원칙, 지원고용의 '선배치 후훈련' 철학, IPS 모델, 그리고 직업적 성과에 대한 증거를 다룹니다. 이는 재활 접근법에 대한 교육적 개요이며, 개개인을 위한 직업 치료 계획이 아닙니다.

Core questions

• 정신재활의 목표와 기본 원칙은 무엇인가요?
• 지원고용은 기존의 '선훈련 후배치' 직업 모델과 어떻게 다른가요?
• 개별 배치 및 지원(IPS) 모델을 정의하는 것은 무엇인가요?
• 고용 성과에 대한 증거는 무엇을 보여주나요?

Key concepts

• 심리사회적 재활
• 기능적 기술 및 지원
• 지원고용
• 개별 배치 및 지원(IPS)
• 경쟁적 고용
• 선배치 후훈련
• 직업 및 임상 서비스 통합

Key theories

선배치 후훈련 (지원고용)

지원고용은 전통적인 순서를 뒤집습니다. 즉, 직업을 얻기 전 장기간의 사전 직업 훈련 대신, 사람들이 경쟁적인 직업을 신속하게 얻도록 돕고 개별화되고 시간 제한 없는 현장 지원을 제공하는 것이 IPS 모델의 핵심 철학입니다.

Mechanisms

정신재활은 회복 비전(Anthony 1993)과 일치하게 증상 치료에만 집중하기보다는 사람들이 선택한 역할과 환경에 초점을 맞추고 기술을 구축하며 지원을 마련합니다. IPS로 대표되는 지원고용은 경쟁적인 고용에 초점을 맞추고, 고객 선호도에 기반한 신속한 구직, 직업 및 정신 건강 서비스의 통합, 시간 제한 없는 지원과 같은 원칙을 따릅니다. Bond와 동료들이 요약한 무작위 대조 연구들은 IPS가 전통적인 직업 접근법보다 훨씬 더 높은 경쟁적인 고용률을 산출한다는 것을 발견했습니다(Bond 2008). 동료 지원과 적극적 지역사회 치료는 참여를 유지함으로써 재활을 보완할 수 있습니다(Mead 2001; Marshall 2000).

Clinical relevance

재활 및 지원고용은 정신건강 간호사와 팀이 사람들이 직업 및 교육과 같은 가치 있는 역할로 나아갈 수 있도록 지원하는 방식과 관련이 있습니다. 이 항목은 프로그램 수준에서 접근법과 그 증거를 요약하며, 개별 직업 처방의 근거가 아닙니다.

Epidemiology

중증 정신질환을 가진 사람들의 고용률은 일반 인구보다 현저히 낮으며, 실업자 중 많은 수가 일하기를 원한다고 보고합니다. 지원고용은 부분적으로 이러한 격차를 해소하기 위해 개발되었습니다(Bond 2008).

Evidence & guidelines

Bond와 동료들이 종합한 여러 무작위 대조 연구들은 지원고용의 IPS 모델이 전통적인 직업 서비스보다 더 높은 경쟁적인 고용률을 달성하며, 이는 중증 정신질환에 대한 더 잘 뒷받침되는 심리사회적 개입 중 하나임을 시사합니다(Bond 2008). 적극적 지역사회 치료는 재활 노력을 뒷받침할 수 있는 참여 및 입원 결과에 대한 체계적 검토 지원을 받습니다(Marshall 2000).

History

정신재활은 탈시설화와 함께 장기 입원 병원을 떠나는 사람들의 지역사회 생활을 지원하는 방법으로 발전했으며, Anthony(1993)가 제시한 회복 비전을 기반으로 합니다. 지원고용은 1980년대 장애인 서비스에서 시작되었고, 개별 배치 및 지원 모델은 이후 표준화되고 무작위 연구에서 테스트되어 '선배치 후훈련' 접근법에 대한 상당한 증거 기반을 구축했습니다(Bond 2008).

Debates

직업 획득 대 직업 유지

지원고용은 경쟁적인 직업 획득률을 확실히 향상시키지만, 장기적인 직업 유지율을 개선하는 방법과 경제 및 정책 환경에 따라 성과가 어떻게 달라지는지에 대한 논의는 계속되고 있습니다.

Key figures

• William Anthony
• Gary Bond
• Robert Drake
• Deborah Becker

Seminal works

• anthony-1993
• bond-2008

Frequently asked questions

개별 배치 및 지원(IPS)이란 무엇인가요?

IPS는 중증 정신질환을 가진 사람들을 위한 표준화된 증거 기반 지원고용 모델로, 자신의 선호도에 따라 경쟁적인 직업을 신속하게 찾도록 돕고, '선배치 후훈련' 철학에 따라 통합적이고 지속적인 지원을 제공합니다.

지원고용은 전통적인 직업재활과 어떻게 다른가요?

전통적인 모델은 배치 전 장기간의 사전 직업 훈련('선훈련 후배치')을 강조하는 반면, 지원고용은 사람들이 실제 경쟁적인 직업을 신속하게 얻도록 돕고 그 안에서 지원합니다('선배치 후훈련').