월경전 증후군 및 월경전 불쾌감 장애

월경전 증후군(PMS)은 월경 주기 중 황체기에 발생하여 월경이 시작되면 해소되는 신체적, 정서적 증상의 재발성 군집입니다. 월경전 불쾌감 장애(PMDD)는 기능에 상당한 지장을 초래하는 현저한 기분 증상으로 정의되는, 더 심각하고 주로 정서적인 형태입니다.

Definition

월경전 증후군은 월경 주기의 황체기에 국한되어 월경과 함께 완화되는 신체적 및 행동적 증상의 재발성 집합이며, 월경전 불쾌감 장애는 심각한 기능 장애를 동반하는 심각하고 주로 기분 기반의 변형입니다.

Scope

이 주제는 PMS와 PMDD의 정의 및 증상 시기, 비주기적 상태와 구별되는 주기적 황체기 패턴, 난소 호르몬 변동과의 관계, 그리고 PMDD가 정의된 진단 범주로 인식되는 것을 다룹니다. 이는 설명적인 참고 자료이며 치료법을 제시하지 않습니다.

Core questions

• PMS와 PMDD의 주기적 황체기 패턴을 정의하는 것은 무엇입니까?
• PMDD는 경미한 월경전 증상과 어떻게 다릅니까?
• 주기에 대한 증상 시기는 이러한 상태를 특성화하는 데 어떻게 사용됩니까?

Key concepts

• 황체기 증상 시기
• 월경과 함께하는 주기적 완화
• 월경전 불쾌감 장애 (PMDD)
• 난소 호르몬 변동 및 중추 민감도
• 전향적 증상 차트 작성
• 기능 장애

Mechanisms

PMS와 PMDD의 증상은 배란 후 황체기와 관련이 있으며, 주요 설명은 비정상적인 호르몬 수치라기보다는 정상적인 난소 스테로이드의 주기적 변동에 대한 중추 신경계의 민감도 증가를 반영한다는 것입니다. 세로토닌성 신호를 포함한 신경전달물질 시스템에 작용하는 프로게스테론 대사산물이 정서적 증상에 관여하는 것으로 알려져 있습니다. 절대적인 호르몬 농도는 일반적으로 정상이기 때문에, 정의적인 특징은 정적인 호르몬 이상보다는 증상의 시기와 주기적 완화이며, 이것이 여러 주기 동안의 전향적 차트 작성이 특성 파악에 중요한 이유입니다.

Clinical relevance

주기적인 월경전 증상을 비주기적인 기분 또는 신체적 상태와 구별하는 것은 증상이 황체기에 재발하고 월경 후에 완화됨을 입증하는 데 달려 있으며, 이것이 증상 시기가 강조되는 이유입니다. PMDD는 스펙트럼의 더 심각한 정서적 끝을 반영하는 정의된 범주로 인식됩니다. 이 항목은 개념을 설명하며 개별 진단 또는 치료의 근거가 아닙니다.

Epidemiology

경미한 월경전 증상은 월경을 하는 사람들 사이에서 매우 흔하며, 심각한 정서적 형태인 PMDD는 더 적은 비율의 사람들에게 영향을 미칩니다. 증상은 배란 주기에서만 발생하며 주기적인 황체기 패턴을 따릅니다.

Evidence & guidelines

Lancet 세미나는 월경전 증후군의 임상 양상과 병태생리학적 이해를 종합하며, DSM-5 범주를 뒷받침하는 검토는 월경전 불쾌감 장애를 별개의 진단 실체로 인식하는 증거를 제시합니다.

History

월경전 증상 군집은 20세기 초에 월경전 긴장이라는 이름으로 기술되었고 나중에 월경전 증후군으로 재구성되었습니다. 심각한 정서적 형태에 대한 증거가 축적되면서 DSM-5에서 월경전 불쾌감 장애가 진단 범주로 공식적으로 인정되었습니다.

Debates

월경전 불쾌감 장애는 별개의 정신과적 진단이어야 하는가?

PMDD가 DSM-5 범주로 공식화된 것은 정의된 주기적 패턴을 가진 심각하고 기능에 지장을 주는 정서적 증후군에 대한 증거에 의해 뒷받침되었지만, 진단 경계와 주기적 증상의 의학화에 대한 논의는 계속되었습니다.

Seminal works

• yonkers-2008
• epperson-2012

Frequently asked questions

PMS와 PMDD의 차이점은 무엇입니까?

둘 다 월경과 함께 완화되는 주기적인 황체기 패턴을 따르지만, PMDD는 현저한 정서적 증상과 상당한 기능 장애로 정의되는 더 심각하고 주로 기분 기반의 형태입니다.

월경전 증상은 비정상적인 호르몬 수치로 인해 발생합니까?

일반적인 견해는 호르몬 수치가 일반적으로 정상이며 증상은 정상적인 난소 호르몬의 주기적 변동에 대한 중추 신경계의 민감도 증가를 반영한다는 것입니다. 이 항목은 설명적인 내용이며 치료 조언이 아닙니다.