폐경 및 갱년기

폐경은 난소 여포 활동의 소실로 인해 월경이 영구적으로 중단되는 것으로, 12개월 연속으로 월경이 없는 경우 후향적으로 진단됩니다. 갱년기는 이를 둘러싼 더 넓은 전환기로, 난소 기능이 변동하는 폐경 이행기와 초기 폐경 후기를 포함하며, 이 시기에는 에스트로겐 감소로 인해 특징적인 혈관운동성, 비뇨생식기 및 기타 증상이 나타납니다.

Definition

폐경은 난소 여포 활동의 고갈로 인해 월경이 영구적으로 중단되는 것으로, 12개월 연속 무월경 후 후향적으로 진단됩니다. 갱년기는 이를 둘러싼 난소 기능이 감소하고 변동하는 전환기입니다.

Scope

본 항목은 폐경 이행기의 정의 및 단계 설정, 기저 난소 및 호르몬 변화, 주요 증상 및 장기적인 건강 관련성, 그리고 이 생애 단계에 대한 증거가 어떻게 구성되는지를 다룹니다. 이는 참고 교육용이며, 어떠한 치료법도 권장하거나 용량을 제시하지 않습니다.

Key concepts

• 난소 여포 고갈
• 폐경 이행기 및 폐경 전환기
• 혈관운동성 증상 (안면 홍조, 야간 발한)
• 폐경의 비뇨생식기 증후군
• FSH 증가 및 에스트라디올 감소
• 폐경 후 골 손실 및 심혈관 변화
• 생식 노화의 STRAW 단계 설정

Mechanisms

폐경은 난소 여포 풀의 점진적인 고갈로 인해 발생합니다. 여포가 감소함에 따라 난소는 에스트라디올과 인히빈을 덜 생산하게 되고, 이는 뇌하수체에 대한 음성 피드백을 제거하여 난포 자극 호르몬이 증가하게 됩니다. 배란은 불규칙해지다가 중단됩니다. 에스트로겐 감소는 갱년기 증상을 유발합니다. 체온 조절 불안정은 안면 홍조와 야간 발한으로 나타나며, 비뇨생식기 조직의 에스트로겐 결핍은 폐경의 비뇨생식기 증후군을 유발합니다. 장기적으로 에스트로겐 손실은 골 흡수를 가속화하고 심혈관 및 대사 프로필의 변화와 관련이 있습니다. 후기 생식기부터 폐경 이행기를 거쳐 폐경 후기까지 이러한 변화의 단계 설정은 전환기를 설명하는 공통적인 틀을 제공합니다.

Clinical relevance

폐경 이행기는 질병이라기보다는 보편적인 생애 단계이며, 그 증상의 심각성은 매우 다양합니다. 본 항목은 참고를 위해 생리 및 증상 패턴을 설명합니다. 호르몬 요법 사용을 포함하여 증상을 치료할지 여부 및 방법에 대한 결정은 개별화되어야 하며 현재 지침에 따라야 하며, 여기서는 용량 또는 치료 조언을 제공하지 않습니다.

Epidemiology

폐경은 중년에 도달하는 모든 여성에게 발생하며, 대부분의 인구에서 자연적인 평균 연령은 50대 초반이며, 수술이나 특정 의학적 치료 후에는 더 일찍 발생할 수 있습니다. 혈관운동성 증상은 이행기 동안 대다수의 여성에게 영향을 미치며 수년간 지속될 수 있는 반면, 비뇨생식기 증상은 폐경 후 점진적으로 진행되는 경향이 있습니다.

Evidence & guidelines

북미 폐경 학회(North American Menopause Society) 및 내분비 학회(Endocrine Society)를 포함한 폐경 학회 및 내분비 기관들은 폐경 이행기 및 그 관리에 대한 입장 표명을 발표합니다. 이들은 개별화된 증상 중심 치료와 모든 호르몬 요법에 대한 이점-위험 평가를 강조합니다. 이들은 치료 지침이 아닌 증거 기반을 특성화하기 위해 여기에 인용됩니다.

Debates

폐경 호르몬 요법의 이점과 위험은 어떻게 평가되어야 하는가?

대규모 임상시험에서 호르몬 요법에 대한 우려가 제기된 후, 전문가들의 의견은 연령 및 폐경 후 경과 시간에 따라 이점과 위험이 다른 개별화된, 시기 의존적 틀로 수렴되었습니다. 증상 완화와 장기적 위험 간의 균형은 여전히 지침의 활발한 영역으로 남아 있습니다.

Seminal works

• davis-2015
• nams-2017

Frequently asked questions

폐경은 언제 발생했다고 간주됩니까?

다른 원인이 없는 상태에서 12개월 연속으로 월경이 없는 경우, 난소 여포 활동의 영구적인 소실을 반영하여 후향적으로 진단됩니다.

폐경과 갱년기의 차이점은 무엇입니까?

폐경은 마지막 월경 기간의 단일 시점이며, 갱년기(폐경 이행기 포함)는 이를 둘러싼 난소 기능이 변동하고 감소하는 더 넓은 전환기입니다.