임신과 물질 사용

임신 중 물질 사용은 임산부와 발달 중인 태아라는 두 명의 환자에게 동시에 영향을 미칩니다. 노출 물질은 태반을 통과하여 임신 결과, 태아 발달 및 신생아에게 영향을 미칠 수 있으며, 주산기(perinatal period)는 또한 사람들이 치료에 참여할 수 있는 독특한 기회와 장벽을 만듭니다.

Definition

임신과 물질 사용은 임신 중 알코올, 담배, 아편유사제 또는 기타 물질의 사용과 그로 인해 임신, 태아 및 신생아에게 미치는 영향, 그리고 이를 다루는 치료 체계를 의미합니다.

Scope

이 주제는 임신 중 주요 우려 물질, 산전 노출의 개념과 그 결과, 신생아 금단 증후군(신생아 아편유사제 금단), 그리고 주산기 중독 치료를 형성하는 인구 특이적 고려 사항을 다룹니다. 이는 주산기 물질 사용의 임상적 및 발달적 중요성에 대한 참고 자료이며, 임상 지침은 아닙니다.

Core questions

• 물질은 발달 중인 태아에게 어떻게 도달하고 영향을 미칩니까?
• 신생아 금단 증후군이란 무엇이며 왜 발생합니까?
• 임신 중 물질 사용은 임신 및 출산 결과에 어떻게 영향을 미칩니까?
• 주산기가 치료에 참여하기에 고위험이면서 동시에 높은 기회의 시기인 이유는 무엇입니까?

Key concepts

• 물질의 태반 통과
• 산전(자궁 내) 노출
• 신생아 금단 증후군
• 신생아 아편유사제 금단 증후군
• 기형 유발 및 발달 효과
• 치료에 대한 주산기 참여
• 두 환자 모델

Mechanisms

많은 향정신성 물질은 태반을 통과하여 태아 순환에 도달합니다. 아편유사제에 대한 만성적인 태아 노출은 출생 후 신생아 금단 증후군(neonatal abstinence syndrome)을 유발할 수 있으며, 이는 신생아에게 신경학적, 위장관 및 자율신경계 징후를 특징으로 하는 금단 상태입니다(McQueen, 2016). 다른 물질들은 임신 중 민감한 시기에 기형 유발(teratogenic) 또는 신경 발달 경로를 통해 작용합니다. 모체와 태아 구획은 약리학적으로 연결되어 있으므로, 주산기 동안의 결정은 양쪽에 미치는 영향을 고려합니다(Klaman, 2017).

Clinical relevance

주산기 물질 사용을 이해하는 것은 중독 의학과 산과 치료가 교차하는 방식의 일부이며, 임산부와 신생아의 위험을 평가하는 방법에 대한 임상의의 판단에 정보를 제공합니다. 이 항목은 이러한 노출의 임상적 중요성을 설명하며, 현재의 산과 및 중독 지침에 속하는 용량 또는 개별화된 관리 지침을 제공하지 않습니다.

Epidemiology

신생아 금단 증후군은 2000년대 미국에서 아편유사제 사용 증가와 함께 크게 증가했으며, 병원 비용 및 입원 기간 증가와 관련이 있었습니다(Patrick, 2012). 주산기 물질 사용은 알코올, 담배, 아편유사제 및 각성제를 포함하며, 유병률은 물질 및 환경에 따라 다릅니다(Klaman, 2017).

Evidence & guidelines

이 주제의 증거는 신생아 금단 증후군의 추세를 기록한 대규모 행정 코호트(Patrick, 2012)부터 아편유사제 사용 장애가 있는 임산부 및 양육자를 위한 치료를 종합한 문헌 검토(Klaman, 2017)에 이르기까지 다양합니다. 주산기 아편유사제 사용 장애에 대한 국가 지침이 존재하며, 구체적인 권장 사항은 이 참고 자료가 아닌 해당 출처에 속합니다.

History

산전 물질 노출에 대한 우려는 20세기 내내 증가했으며, 태아 알코올 효과의 인식부터 최근에는 아편유사제 유행과 함께 신생아 금단 증후군의 현저한 증가에 이르렀습니다. Patrick과 동료들(2012)은 국가 데이터에서 이러한 증가를 정량화했으며, 후속 검토는 주산기 아편유사제 사용 장애에 대한 지침을 통합했습니다(Klaman, 2017).

Debates

자궁 내에서 아편유사제에 노출된 신생아는 어떻게 평가하고 지원해야 합니까?

신생아 금단 증후군이 있는 영아를 식별하고 지원하는 접근 방식은 진화해 왔으며, 평가 도구와 비약물학적 대 약물학적 지원에 대한 지속적인 논의가 있습니다. 구체적인 내용은 임상 지침에 속합니다.

아편유사제 사용 장애가 있는 임산부를 위한 치료는 어떻게 조직되어야 합니까?

검토에서는 통합적이고 비처벌적이며 증거 기반의 주산기 치료를 강조하지만, 서비스 모델과 정책 접근 방식은 환경에 따라 다릅니다.

Key figures

• Stephen Patrick
• Hendrée Jones
• Karen McQueen

Seminal works

• patrick-2012
• mcqueen-2016
• klaman-2017

Frequently asked questions

신생아 금단 증후군이란 무엇입니까?

이는 자궁 내에서 아편유사제(또는 특정 다른 물질)에 노출된 신생아에게 발생하는 금단 상태로, 출생 후 신경학적, 위장관 및 자율신경계 징후를 유발합니다.

임신이 물질 사용에 대한 특별한 맥락으로 간주되는 이유는 무엇입니까?

물질이 태반을 통과하여 태아와 신생아에게 영향을 미칠 수 있고, 주산기가 관련된 위험과 환자를 치료에 참여시킬 기회를 모두 변화시키기 때문입니다.