화용 언어 장애 및 사회적 의사소통 장애

DSM-5에서 사회적 (화용) 의사소통 장애로 공식화된 화용 언어 장애는 비교적 온전한 어휘력과 문법에도 불구하고 사회적 맥락에서 언어를 적절하게 사용하는 데 어려움을 겪는 것을 의미합니다. 영향을 받는 개인은 언어의 사용 측면, 즉 대화 유지, 사회적 규칙 준수, 함축적이거나 비유적인 의미 이해에 어려움을 겪습니다.

Definition

사회적 (화용) 의사소통 장애는 맥락에 맞게 말을 조절하고, 대화 규칙을 따르며, 비문자적 언어를 이해하는 것을 포함하여 언어적 및 비언어적 의사소통의 사회적 사용에 지속적인 어려움이 있는 상태를 말하며, 이는 자폐 스펙트럼 장애, 낮은 구조적 언어 능력 또는 다른 조건으로 더 잘 설명되지 않습니다.

Scope

이 항목은 화용 및 사회적 의사소통 장애의 정의, 발달 언어 장애 및 자폐증과의 관계, 독립적인 진단으로서의 지위에 대한 논란, 그리고 개념적 역사를 다룹니다. 이 항목은 평가 또는 치료 지침을 제공하기보다는 해당 범주를 설명합니다.

Core questions

• 화용론이란 무엇이며 문법 및 어휘와 어떻게 다른가요?
• 사회적 의사소통 장애는 자폐 스펙트럼 장애와 어떻게 관련되나요?
• 화용 언어 손상은 독립적인 상태인가요, 아니면 연속체의 일부인가요?
• 사회적 의사소통 장애가 왜 별도의 DSM-5 진단으로 도입되었나요?

Key concepts

• 언어의 사용 측면으로서의 화용론
• 대화 규칙 및 차례 지키기
• 비문자적 및 추론적 의미 이해
• 구조적 언어 장애와의 구별
• 자폐 스펙트럼 장애와의 경계
• 비언어적 의사소통 및 맥락 민감성

Mechanisms

화용적 어려움은 단어 지식이나 문장 구조의 결함이라기보다는 언어를 사회적 맥락 및 추론과 통합하는 데 문제가 있음을 반영합니다. 영향을 받는 개인은 언어를 너무 문자적으로 해석하거나, 화자의 의도된 의미를 놓치거나, 청자와 상황에 맞게 자신의 말을 조절하지 못할 수 있습니다. 이러한 능력은 자폐증에서 손상되는 사회적 요구와 겹치기 때문에 사회적 의사소통 장애와 자폐증 사이의 경계, 그리고 화용 언어 장애와 구조적 언어 장애 사이의 경계는 명확하게 정의되기보다는 개념적으로나 경험적으로 논쟁의 여지가 있습니다.

Clinical relevance

화용 및 사회적 의사소통의 어려움은 일상적인 상호작용, 우정, 교실 또는 직장 참여에 영향을 미치며, 언어치료학에서 인정하는 주요 관심 분야입니다. 이 항목은 장애 범주와 그에 대한 논쟁을 설명합니다. 개인이 기준을 충족하는지 여부와 그들을 지원하는 방법은 전문적인 평가가 필요하며 이 참고 자료의 범위를 벗어납니다.

Epidemiology

독립적인 진단으로서 사회적 (화용) 의사소통 장애의 신뢰할 수 있는 인구 유병률은 잘 확립되어 있지 않습니다. 이는 부분적으로 이 범주가 최근에 생겼고, Norbury가 논의한 바와 같이 자폐증 및 발달 언어 장애와의 경계가 논쟁의 여지가 있기 때문입니다. 현저한 화용적 어려움을 겪는 많은 개인은 자폐 스펙트럼 장애의 기준을 충족하거나 그 특징을 공유합니다.

History

20세기 후반에 언어의 사회적 사용에 불균형적인 어려움을 겪는 아동에 대한 임상적 설명은 의미-화용 장애(semantic-pragmatic disorder) 및 화용 언어 손상(pragmatic language impairment)과 같은 명칭으로 나타났으며, Bishop은 이들이 독립적인 집단을 형성하는지 또는 자폐 스펙트럼의 일부인지 탐구했습니다. DSM-5는 2013년에 사회적 (화용) 의사소통 장애를 공식 진단으로 도입했으며, CATALISE 합의는 화용적 어려움이 발달 언어 장애의 더 넓은 개념과 어떻게 관련되는지 다루었습니다.

Debates

사회적 의사소통 장애는 자폐 스펙트럼 장애와 다른가요?

화용적 및 사회적 의사소통 결함은 자폐증의 핵심이기 때문에, 비판론자들은 사회적 (화용) 의사소통 장애가 진정으로 별개의 집단을 식별하는 것인지, 아니면 단순히 역치 이하의 또는 다르게 표현된 자폐적 특징을 포착하는 것인지 의문을 제기합니다.

화용 손상은 구조적 언어 장애와 관련하여 어디에 위치하나요?

화용적 어려움은 발달 언어 장애를 동반하거나, 상대적으로 독립적으로 발생하거나, 자폐증으로 이어질 수 있으며, 이들이 별개의 하위 그룹을 형성하는지 또는 여러 조건에 걸쳐 있는 차원인지는 아직 해결되지 않았습니다.

Key figures

• Dorothy Bishop
• Courtenay Norbury
• Catherine Adams
• Gina Conti-Ramsden

Seminal works

• bishop-2017-catalise2
• norbury-2014
• dsm5-2013

Frequently asked questions

화용 언어 장애와 문법 문제의 차이점은 무엇인가요?

문법 또는 어휘 문제는 언어의 구조, 즉 단어와 문장이 어떻게 형성되는지에 영향을 미칩니다. 화용 장애는 대화에서 차례를 지키고, 주제를 유지하며, 문자적으로 말하지 않은 의미를 이해하는 것과 같이 언어의 사회적 사용에 영향을 미칩니다.

사회적 의사소통 장애는 자폐증과 동일한가요?

아니요, 중복되는 부분이 있지만 동일하지는 않습니다. 정의상 사회적 (화용) 의사소통 장애는 어려움이 제한적이고 반복적인 행동과 관심사를 포함하는 자폐 스펙트럼 장애로 더 잘 설명되지 않을 때만 진단됩니다.