기계 겸자 분만

기계 겸자 분만(보조 질식 분만)은 일반적으로 분만 2기 동안 진공 흡입기(벤투스) 또는 산과 겸자와 같은 기구를 사용하여 질을 통해 아기가 태어나는 것을 돕는 시술입니다. 이 시술은 적절하게 훈련된 의료진에 의해 수행되지만, 조산사는 여성들을 지원하고 안전한 진료 및 정보에 입각한 선택에 참여하기 위해 시술의 적응증, 전제 조건, 기구 및 위험에 대한 실질적인 이해가 필요합니다.

Definition

기계 겸자 분만은 진공 흡입기 또는 산과 겸자를 사용하여 질을 통해 아기를 보조적으로 분만하는 것으로, 적응증이 있고 안전한 기구 분만을 위한 전제 조건이 충족될 때 시행됩니다.

Scope

이 항목은 보조 질식 분만의 개념을 다룹니다: 광범위한 적응증 및 전제 조건, 두 가지 주요 기구 유형(진공 흡입기 및 겸자) 및 이들의 비교, 회음부 손상 및 회음 절개술과의 관계, 그리고 제왕절개 분만과 관련된 시술의 위치. 이는 참고 개요이며 수술 기법, 개별 환자를 위한 기구 선택, 또는 투여량이나 치료 조언을 설명하지 않습니다.

Core questions

• 보조 질식 분만의 광범위한 적응증과 전제 조건은 무엇입니까?
• 진공 흡입 분만과 겸자 분만은 결과 면에서 어떻게 비교됩니까?
• 기계 겸자 분만과 관련된 산모 및 신생아 위험은 무엇입니까?
• 이 선택지는 제왕절개 분만 및 회음부 손상과 회음 절개술과 어떻게 관련됩니까?

Key concepts

• 보조(기구) 질식 분만
• 진공 흡입 분만(벤투스)
• 산과 겸자
• 적응증 및 전제 조건
• 회음부 손상 및 산과 항문 괄약근 손상
• 회음 절개술
• 제왕절개 분만과의 비교
• 시술자 훈련 및 정보에 입각한 동의

Mechanisms

기계 겸자 분만은 분만 2기 동안 태아의 하강 및 분만을 돕기 위해 산모의 밀어내기 및 자궁 수축과 조화롭게 태아 머리에 견인력(겸자) 또는 흡입 보조 견인력(진공 흡입기)을 가합니다. 기구들은 메커니즘과 위험 프로필이 다릅니다. 진공 흡입 분만은 일반적으로 산모의 외상이 적지만 분만 실패율이 높고 특정 신생아에게 영향을 미치는 반면, 겸자는 분만에 성공할 가능성이 높지만 심각한 산모 회음부 손상의 위험이 더 높습니다(O'Mahony et al., 2010). 회음 절개술 및 회음부 관리 관행은 보조 분만 중 심각한 회음부 손상 위험과 상호 작용합니다(Jiang et al., 2017).

Clinical relevance

보조 질식 분만은 지연되거나 합병증이 있는 분만 2기 또는 분만을 신속하게 진행해야 할 때의 선택지 중 하나이며, 제왕절개 분만과 비교하여 고려됩니다. 구조화된 지침은 이를 수행하기 위한 전제 조건과 안전 장치를 제시합니다(Murphy et al., 2020). 조산사에게는 이 시술에 대한 이해가 여성의 준비, 정보에 입각한 선택, 그리고 안전한 팀 진료를 지원합니다. 이 항목은 참고 개요이며 시술 수행 방법이나 개별 환자를 위한 기구 선택 방법을 설명하지 않습니다.

Epidemiology

기계 겸자 분만율과 진공 흡입기 및 겸자 간의 균형은 국가 및 기관마다 크게 다르며, 제왕절개 분만율 및 훈련의 변화와 함께 시간이 지남에 따라 변동했습니다. 보조 질식 분만은 산과 항문 괄약근 손상(OASI)의 알려진 위험과 관련이 있으며, 그 빈도는 기구, 기술 및 회음부 관리에 따라 달라집니다.

Evidence & guidelines

기구를 비교한 코크란 리뷰는 성공률 및 산모와 신생아 결과에서 진공 흡입기 및 겸자 간의 장단점을 발견했습니다(O'Mahony et al., 2010). 회음 절개술에 대한 증거는 보조 분만 상황을 포함하여 일상적인 사용보다는 선택적인 사용을 지지합니다(Jiang et al., 2017). 그리고 RCOG 보조 질식 분만 그린탑 가이드라인은 적응증, 전제 조건 및 안전 장치를 종합합니다(Murphy et al., 2020). WHO(2018)의 분만 중 권고 사항은 분만 2기 관리의 더 넓은 맥락을 다룹니다.

History

산과 겸자는 보조 분만에서 오랜 역사를 가지고 있으며, 진공 흡입기는 20세기 중반에 대안으로 개발되고 대중화되었습니다. 최근 수십 년 동안 산모 외상, 신생아 안전 및 시술자 훈련에 대한 관심은 증가하는 제왕절개율과 함께 시술 관행과 두 기구의 상대적 사용을 재편했으며, 가이드라인 기관들은 안전한 보조 질식 분만을 위한 전제 조건을 성문화했습니다.

Debates

선호되는 기구는 진공 흡입기인가, 겸자인가?

진공 흡입 분만은 산모 외상이 적은 경향이 있지만 분만에 실패하는 경우가 더 많으며, 겸자는 성공할 가능성이 높지만 심각한 회음부 손상의 위험이 더 크므로, 선호되는 기구는 상황 및 시술자에 따라 달라지는 판단입니다.

Seminal works

• omahony-2010
• murphy-2020

Frequently asked questions

기계 겸자 분만에 사용되는 기구는 무엇입니까?

두 가지 주요 기구는 진공 흡입기(벤투스)와 산과 겸자입니다. 각각 다른 메커니즘과 위험 프로필을 가지며, 선택은 임상 상황과 시술자의 경험에 따라 달라집니다.

조산사가 보조 질식 분만을 수행합니까?

이 시술은 적절하게 훈련된 의료진에 의해 수행됩니다. 많은 조산사가 시술 주변에서 여성과 팀을 지원하며, 일부 환경에서는 특별히 훈련된 조산사가 진공 흡입 분만을 수행합니다. 이 항목은 참고 개요이며 기술 훈련이 아닙니다.