직업 및 환경 보건
직업 및 환경 보건은 작업과 광범위한 물리적 환경이 건강에 미치는 영향, 그리고 유해한 노출로부터 인구를 보호하는 것과 관련된 지역사회 및 공중 보건 간호 분야입니다. 간호학 내에서 이 분야는 두 가지 밀접하게 관련된 분야를 결합합니다. 즉, 직업과 관련된 근로자의 건강과 지역사회가 공유하는 공기, 물, 토양 및 건축 환경과 관련된 지역사회의 건강입니다.
Definition
직업 및 환경 보건은 인구 수준에서 공중 보건 및 예방 원칙을 적용하여 작업 및 물리적 환경에서 발생하는 노출의 건강에 대한 유해한 영향을 연구, 모니터링하고 예방하고자 하는 분야이며, 그 안에서의 간호 실무입니다.
Scope
이 분야는 독자에게 직장 및 환경 위험 평가, 노출 관련 질병 및 부상 감시, 직장에서 건강을 증진하고 피해를 예방하는 프로그램, 그리고 개별 근로자와 노출된 지역사회 모두를 보호하는 간호사의 역할에 대해 안내합니다. 이는 해당 분야에 대한 참고 및 교육적 개요이며, 자세한 필수 사항은 그 아래의 주제에서 다루어집니다. 임상 관리 지침을 제공하지는 않습니다.
Sub-topics
Core questions
- 어떤 직장 및 환경 노출이 건강을 위협하며, 어떻게 인식되고 측정되는가?
- 노출 관련 질병 및 부상은 인구 수준에서 어떻게 집계, 추적 및 귀속되는가?
- 어떤 개입, 통제 및 프로그램이 직장과 지역사회에서 피해를 줄이는가?
- 직업 및 환경 보건 간호사는 평가, 감시 및 예방에서 어떤 역할을 하는가?
Key concepts
- 위험(Hazard) 대 노출(Exposure) 대 위험성(Risk)
- 통제 계층(Hierarchy of controls) (제거, 대체, 공학적 통제, 행정적 통제, 개인 보호 장비)
- 노출-질병 귀속 및 인구 기여 분율(population attributable fraction)
- 근로 인구에 적용되는 1차, 2차, 3차 예방
- 건강 감시 및 생물학적 모니터링
- 환경 정의 및 불균형적인 지역사회 노출
Mechanisms
이 분야는 유해 요인(피해를 유발할 수 있는 잠재력을 가진 물질)에서 노출(용량과 기간을 포함한 실제 접촉)을 거쳐 건강 영향에 이르는 사슬에 기반을 둡니다. 물리적, 화학적, 생물학적, 인체공학적, 심리사회적 요인들은 이 사슬을 통해 작용하며, 예방은 가능한 한 상류에서 이를 차단함으로써 이루어집니다. 이것이 통제 계층(hierarchy of controls)이 개인 보호 장비에 의존하는 것보다 유해 요인을 제거하거나 대체하는 것을 선호하는 이유입니다. 인구 수준에서 질병에 대한 노출의 기여는 인구 기여 분율(population attributable fraction)과 같은 측정치를 통해 표현되며, 이는 직업 및 환경 위험에 대한 질병 부담 추정치의 기반이 됩니다.
Clinical relevance
작업 및 환경 노출을 이해하는 것은 임상의와 공중 보건 간호사가 많은 질병이 직업적 또는 환경적 요소를 가지고 있으며, 예방이 종종 진료실 밖의 직장이나 지역사회에 있다는 것을 인식하는 데 도움이 됩니다. 이 분야는 인구 수준에서 이러한 노출이 어떻게 식별되고 다루어지는지를 설명하며, 교육적이며 개별 환자의 진단이나 치료를 지시하지 않습니다.
Epidemiology
직업 노출은 전 세계 질병 부담에 상당하고 부분적으로 예방 가능한 기여 요인입니다. 2016년 세계 질병 부담 분석(Global Burden of Disease analysis)은 사망 및 장애 보정 생명년(disability-adjusted life-years)의 상당 부분을 직업적 위험 요인에 기인한다고 보았으며, 세계보건기구(World Health Organization) 또한 전체 질병 부담의 상당 부분이 수정 가능한 환경 요인에 기인한다고 추정했습니다. 이러한 인구 추정치는 감시 및 예방을 이 분야의 핵심 기능으로 동기 부여합니다.
History
근로자 질병에 대한 관심은 오래되었으며, 서구 전통에서는 베르나르디노 라마치니(Bernardino Ramazzini)의 18세기 상인 질병에 관한 논문으로 거슬러 올라가며, 20세기 초 앨리스 해밀턴(Alice Hamilton)의 산업 독성학에 대한 선구적인 연구에 의해 발전되었습니다. 직업 및 환경 보건 간호는 20세기 동안 독자적인 전문 분야로 발전했으며, 산업 현장에서 부상당한 근로자 치료에서 노출 평가 및 근로자와 지역사회 건강 보호로 그 범위를 넓혔습니다.
Key figures
- Bernardino Ramazzini
- Alice Hamilton
- Barry S. Levy
- Bonnie Rogers
Related topics
Seminal works
- gbd-occupational-2020
- who-environment-2016
- levy-wegman-2017
Frequently asked questions
- 직업 보건과 환경 보건의 차이점은 무엇인가요?
- 직업 보건은 작업에서 발생하는 노출과 위험에 초점을 맞추는 반면, 환경 보건은 지역사회가 공유하는 광범위한 물리적 환경에서 발생하는 노출과 관련이 있습니다. 많은 유해 요인이 직장과 주변 지역사회 사이를 넘나들기 때문에 이 둘은 크게 중첩됩니다.
- 직업 및 환경 보건이 지역사회 및 공중 보건 간호 내에 함께 묶이는 이유는 무엇인가요?
- 두 분야 모두 유해한 노출로부터 사람들을 보호하기 위해 인구 수준의 예방적 사고를 적용합니다. 이는 개별적인 침상 간호보다는 지역사회 및 공중 보건 간호의 핵심 지향점입니다.