영양 결핍 질환

영양 결핍 질환은 하나 이상의 필수 영양소 섭취 또는 생체 이용률이 생리적 필요를 충족하기에 불충분할 때 발생하는 임상적 및 비임상적 상태를 의미합니다. 식량 불안정 및 접근성의 맥락에서, 이는 적절한 에너지, 단백질, 비타민 또는 미네랄이 부족한 식단의 하위 결과이며, 전 세계적으로 예방 가능한 이환의 주요 원인으로 남아 있습니다.

Definition

영양 결핍 질환은 하나 이상의 필수 영양소의 부적절한 공급, 흡수 또는 활용으로 인해 발생하는 병리학적 상태로, 단백질-에너지 영양실조와 철분, 비타민 A, 요오드, 아연과 같은 특정 미량 영양소 결핍을 포함합니다.

Scope

이 주제는 주요 다량 영양소 및 미량 영양소 결핍 질환, 이들의 인구 역학, 그리고 부적절한 식량 접근성과의 연관성을 다룹니다. 이는 공중 보건 영양 범주로서 이러한 상태에 대한 참고 및 교육적 개요이며, 임상 관리 또는 투여 지침이 아닙니다.

Core questions

• 어떤 영양 결핍이 전 세계적으로 가장 큰 질병 부담을 초래하는가?
• 부적절한 식량 접근성이 특정 결핍 질환으로 어떻게 이어지는가?
• 여성과 어린아이들이 불균형적으로 영향을 받는 이유는 무엇인가?
• 결핍 질환은 감염 및 만성 질환과 어떻게 상호작용하는가?

Key concepts

• 단백질-에너지 영양실조
• 미량 영양소 결핍 (철분, 비타민 A, 요오드, 아연, 엽산)
• 비임상적 (숨겨진) 배고픔
• 성장 부진 및 소모증
• 생체 이용률 및 영양소 활용
• 결핍-감염 상호작용

Mechanisms

결핍 질환은 영양소 섭취 또는 흡수가 요구량보다 지속적으로 낮아질 때 발생하며, 이는 신체 저장량을 고갈시키고 해당 영양소에 의존하는 대사 기능을 손상시킵니다. 때때로 '숨겨진 배고픔'이라고 불리는 미량 영양소 결핍은 명백한 에너지 결핍 없이도 존재할 수 있으며 면역 기능, 성장 및 인지 발달을 손상시킬 수 있습니다 (Bailey, West & Black, 2015). 결핍과 감염은 종종 서로를 강화하며, 모성 및 유아기 결핍은 생애 전반에 걸쳐 영향을 미칩니다 (Black et al., 2008). 위기 상황을 포함하여 제한되거나 중단된 식량 접근성은 급성 및 만성 영양실조의 발생률을 증가시킵니다 (Headey et al., 2020).

Clinical relevance

영양 결핍 질환은 인정된 임상적 실체이며, 식량 불안정은 결핍 관련 및 만성 질환 결과와 관련이 있습니다 (Seligman et al., 2010). 이 항목은 이러한 질환을 공중 보건 범주로 설명하고 식량 접근성과의 연관성을 다루며, 진단 기준, 투여량 또는 개별화된 치료 지침의 출처가 아닙니다.

Epidemiology

미량 영양소 결핍은 수십억 명의 사람들에게 영향을 미치며, 철분, 비타민 A, 요오드 및 아연 결핍은 가임기 여성과 어린아이들에게 가장 널리 퍼져 있고 가장 중요한 영향을 미칩니다 (Bailey, West & Black, 2015). 모성 및 아동 영양실조는 아동 사망률과 전 세계 질병 부담의 주요 원인이며 (Black et al., 2008), 식량 시스템의 혼란은 아동 영양실조를 급격히 증가시킬 수 있습니다 (Headey et al., 2020).

Evidence & guidelines

결핍 질환의 역학과 결과는 영양실조에 대한 주요 검토 및 란셋 시리즈에서 종합적으로 다루어집니다 (Black et al., 2008; Bailey, West & Black, 2015). 특정 임상 관리 기준 및 보충 요법은 이 참고 항목의 범위를 벗어나는 전용 임상 및 공중 보건 지침에 명시되어 있습니다.

History

영양 결핍 질환에 대한 인식은 20세기 초 개별 비타민과 필수 미네랄의 발견과 고전적인 결핍 증후군을 특정 식단 부족과 연결시키면서 발전했습니다. 공중 보건의 관심은 나중에 명백한 결핍 증후군에서 전 세계 영양실조 검토에서 설명된 미량 영양소 결핍의 더 크고 종종 비임상적인 부담으로 확대되었습니다 (Black et al., 2008; Bailey, West & Black, 2015).

Debates

우선순위는 명백한 결핍인가, 아니면 비임상적 숨겨진 배고픔인가?

심각하고 임상적으로 명백한 결핍 질환은 가장 직접적인 개입을 유도하지만, 비임상적 미량 영양소 결핍은 성장, 면역 및 인지에 광범위한 영향을 미 미치며 훨씬 더 많은 사람들에게 영향을 주므로, 감시 및 자원을 어디에 집중할 것인지에 대한 논쟁을 불러일으킵니다.

Seminal works

• black-2008
• bailey-2015

Frequently asked questions

숨겨진 배고픔이란 무엇을 의미하는가?

숨겨진 배고픔은 명백한 에너지 결핍이나 눈에 띄는 소모증 없이 발생하는 미량 영양소 결핍을 의미합니다. 사람은 충분한 칼로리를 섭취할 수 있지만 필수 비타민이나 미네랄이 부족하여 면역, 성장 및 발달에 영향을 미칠 수 있습니다.

식량 불안정은 결핍 질환과 어떻게 연결되는가?

영양가 있는 식품에 대한 접근성 제한은 식단의 양과 다양성을 모두 감소시켜 에너지 및 특정 미량 영양소 섭취를 낮추고, 이는 시간이 지남에 따라 단백질-에너지 영양실조 및 미량 영양소 결핍 질환을 유발합니다.