비강 용종증

비강 용종은 염증이 생긴 부비동 점막이 비강 내로 돌출된 양성의 부종성 증식물로, 일반적으로 사골동과 중비도에서 양측성으로 발생합니다. 비강 용종증은 비강 용종을 동반한 만성 비부비동염의 임상적 표현이며, 특징적으로 코막힘과 후각 상실을 유발합니다.

Definition

비강 용종은 부비동 점막의 양성, 반투명 염증성 부종이며, 비강 용종증은 이러한 용종의 존재를 의미하며 비강 용종을 동반한 만성 비부비동염(CRSwNP)의 표현형으로 간주됩니다.

Scope

이 항목은 비강 용종이 무엇인지, 비강 용종증이 비강 용종을 동반한 만성 비부비동염과 어떻게 관련되는지, 이를 유발하는 제2형 염증 메커니즘, 관련 질환, 그리고 국소 요법 및 생물학적 제제를 포함한 근거 프레임워크를 다룹니다. 이는 참고-교육용이며 개별적인 치료 조언을 제공하지 않습니다.

Core questions

• 비강 용종은 무엇이며 어디에서 발생합니까?
• 비강 용종증은 만성 비부비동염 및 그 내형과 어떻게 관련됩니까?
• 용종 형성에 있어 제2형 염증과 호산구의 역할은 무엇입니까?
• 아스피린 유발 호흡기 질환과 같은 어떤 질환들이 용종증과 관련이 있습니까?

Key concepts

• 비강 용종
• 비강 용종을 동반한 만성 비부비동염 (CRSwNP)
• 제2형 염증
• 호산구성 염증
• 아스피린 유발 호흡기 질환 (AERD)
• 후각 감퇴 및 후각 상실
• 수술 후 재발
• 생물학적 요법 (항-제2형)

Mechanisms

비강 용종은 부종, 상피 재형성, 조직 호산구증가증이 특징적인 젤라틴성 증식물을 생성하는 지속적인 점막 염증을 통해 형성됩니다. 대부분의 용종증에서 지배적인 패턴은 인터루킨-4, -5, -13과 같은 사이토카인에 의해 매개되고 호산구 유입이 특징인 제2형 염증입니다. 이러한 내형은 중증 용종증이 제2형 신호 전달을 차단하는 생물학적 제제(예: 두필루맙)에 반응하는 근거가 됩니다. 용종은 비강 기도와 후각 틈새를 막아 현저한 코막힘과 후각 상실을 유발합니다. EPOS 2020 및 ICAR-RS 2021은 용종증을 만성 비부비동염의 내형 기반 프레임워크 내에 위치시킵니다.

Clinical relevance

비강 용종증은 만성 코막힘과 후각 상실의 주요 원인이며, 부비동 수술의 빈번한 적응증으로, 재발 경향이 뚜렷합니다. 염증성 기반을 이해하면 왜 이 질환이 이제 제2형 염증성 질환 프레임워크 내에서 치료되는지 명확해집니다. 이 항목은 질환을 설명하며 개별 진단 또는 치료의 근거가 아닙니다.

Epidemiology

비강 용종은 일반 성인 인구의 몇 퍼센트 정도에 영향을 미치는 것으로 추정되며, 남성에게 더 흔하고 나이가 들수록 증가하며, 천식 및 아스피린 유발 호흡기 질환과 강하게 연관되어 있습니다. 용종증은 의학적 또는 외과적 치료 후 재발하는 경향이 있어 장기적인 부담을 가중시킵니다.

Evidence & guidelines

EPOS 2020 및 ICAR-RS 2021은 비강 용종을 동반한 만성 비부비동염의 진단 및 관리를 다루며, 코크란 리뷰는 국소 코르티코스테로이드의 근거를 요약하고, LIBERTY NP SINUS 두필루맙 임상 시험과 같은 생물학적 제제의 3상 무작위 대조 시험은 중증 질환에 대한 표적 항-제2형 치료법을 확립했습니다.

History

비강 용종은 고대부터 기술되었으며 오랫동안 기계적 제거로 치료되었지만, 내시경 부비동 수술이 사골동의 철저한 제거를 가능하게 하면서 이해가 현저히 발전했습니다. 조직 호산구증가증과 이후 제2형 염증의 인지는 용종증을 면역학적 질환으로 재정의했으며, 이는 제2형 경로를 표적으로 하는 생물학적 요법의 도입으로 이어졌습니다.

Debates

중증 재발성 용종증은 수술과 생물학적 제제 중 어떻게 관리되어야 합니까?

효과적인 제2형 표적 생물학적 제제가 현재 사용 가능해짐에 따라, 중증 또는 재발성 비강 용종증에서 내시경 수술과 생물학적 요법의 상대적 역할과 순서에 대해 효능, 지속성 및 비용을 고려한 활발한 논의가 진행 중입니다.

Key figures

• Wytske Fokkens
• Claus Bachert
• Valerie Lund
• Claire Hopkins
• Richard Orlandi

Seminal works

• fokkens-2020-epos
• bachert-2019-dupilumab
• orlandi-2021-icar

Frequently asked questions

비강 용종은 암인가요?

아닙니다. 비강 용종은 부비동 점막의 양성 염증성 부종입니다. 그러나 일측성 또는 비정형적인 비강 종괴는 다른 진단을 배제하기 위한 평가가 필요하며, 이는 이 참고 항목의 범위를 넘어서는 임상적 판단입니다.

비강 용종이 후각 상실을 유발하는 이유는 무엇입니까?

용종과 주변 점막 염증은 코 상부의 후각 틈새를 막고 후각 점막을 침범하여 후각 기능을 손상시킬 수 있습니다.