후두 신경 분포 및 신경 조절

후두의 움직임과 감각은 미주신경의 두 가지 가지, 즉 상후두신경과 되돌이후두신경에 거의 전적으로 의존합니다. 이들은 성문(glottis)을 열고 닫는 내재근과 보호 반사를 유발하는 점막의 감각을 함께 담당하므로, 이들의 해부학적 구조는 두경부 및 갑상선 수술에서 핵심적인 고려 사항입니다.

Definition

후두 신경 분포는 후두의 운동 및 감각 공급을 의미하며, 주로 미주신경의 상후두 및 되돌이후두 가지에 의해 제공됩니다. 이 신경들은 후두 내재근을 조절하고 후두 반사의 기초가 되는 감각을 전달합니다.

Scope

이 주제는 후두의 운동 및 감각 공급 — 상후두신경과 그 내외부 가지, 되돌이후두신경, 그리고 각각이 담당하는 근육과 점막 영역 — 뿐만 아니라 이 신경들이 매개하는 보호 및 호흡 반사를 다룹니다. 이는 정상적인 신경해부학에 대한 참고 설명이며, 신경 손상 관리에 대한 지침은 아닙니다.

Core questions

• 후두에 신경을 공급하는 신경은 무엇이며, 어떤 뇌신경에서 유래합니까?
• 상후두신경과 되돌이후두신경의 지배 영역에는 어떤 차이가 있습니까?
• 상후두신경의 외가지에 의해 지배되는 근육은 무엇입니까?
• 후두 감각은 어떻게 보호 반사를 유도합니까?

Key concepts

• 미주신경 (제10뇌신경)이 원천
• 상후두신경 (내부 및 외부 가지)
• 되돌이후두신경
• 윤상갑상근 (상후두신경의 외가지)
• 뒤윤상피열근은 유일한 외전근
• 후두 내전 및 기침 반사

Mechanisms

후두는 미주신경의 두 가지 가지에 의해 지배됩니다. 상후두신경은 성대 위쪽 후두 점막에서 감각을 전달하는 내가지와 윤상갑상근(윤상갑상근은 성대의 주요 긴장근으로, 음높이에 중요함)에 운동 신경을 공급하는 외가지로 나뉩니다. 되돌이후두신경은 후두의 다른 모든 내재근 — 성문을 여는 유일한 외전근인 뒤윤상피열근(posterior cricoarytenoid) 포함 — 에 신경을 공급하고 성대 아래쪽 점막에서 감각을 전달합니다. 되돌이후두신경은 후두로 올라가기 전에 흉부까지 긴 경로를 거치기 때문에 갑상선 및 기타 목 수술 중에 손상되기 쉽습니다 (Sanders et al., 1993; Standring, 2020). 이 신경들에 의해 전달되는 후두 점막의 감각 입력은 성문 폐쇄 및 기침과 같은 보호 반사를 유발하여 하기도를 보호합니다 (Bartlett, 1989).

Clinical relevance

후두 신경 분포에 대한 지식은 갑상선, 부갑상선 및 기타 목 수술 중 이 신경들을 보존하기 위한 주의의 근간이 됩니다. 왜냐하면 손상은 음성, 기도 또는 기도 보호 기능을 손상시킬 수 있기 때문입니다. 이 항목은 참고 및 교육을 위한 정상 신경해부학을 설명하며, 신경 손상을 진단하거나 관리하기 위한 근거가 아닙니다.

History

후두 신경의 거시적 경로는 고전 해부학 이래로 알려져 있었지만, 이들의 후두 내 분지 및 개별 근육이 어떻게 지배되는지에 대한 상세한 지도는 20세기 해부학 및 미세해부학 연구를 통해 정교화되었으며, 이는 수술적 신경 보존의 기초를 명확히 했습니다 (Sanders et al., 1993).

Key figures

• Ira Sanders
• Dudley Bartlett

Seminal works

• sanders-1993
• bartlett-1989

Frequently asked questions

갑상선 수술 중 가장 위험에 처할 수 있는 신경은 무엇입니까?

되돌이후두신경은 갑상선에 가깝게 위치하며 성대를 움직이는 대부분의 근육에 신경을 공급하기 때문에 가장 위험합니다. 이 신경이 손상되면 음성이 변하거나 기도가 손상될 수 있습니다.

상후두신경은 어떤 기능을 합니까?

상후두신경의 내가지는 상부 후두에서 감각을 전달하고, 외가지는 윤상갑상근에 신경을 공급하여 성대를 긴장시키고 음높이를 조절하는 데 도움을 줍니다.