감염병 약물 치료학

감염병 약물 치료학은 항균제(항세균제, 항바이러스제, 항진균제, 항기생충제)를 사용하여 감염을 예방하고 치료하는 질병 상태 영역입니다. 이 분야는 환자뿐만 아니라 병원체와 광범위한 내성 문제까지 고려해야 하므로 임상 약학에서 독특한 위치를 차지하며, 항균제 관리(antimicrobial stewardship)가 핵심적인 관심사입니다.

Definition

감염병 약물 치료학은 독성 및 내성 발생을 최소화하면서 감염을 박멸하거나 통제하기 위한 항균제의 증거 기반 선택, 용량 결정 및 모니터링입니다.

Scope

이 항목은 예상되거나 확인된 병원체, 감수성, 약동학-약력학적 원리에 기반하여 항균제 치료법을 선택하는 방법과 관리 프로그램이 적절한 사용을 어떻게 통제하는지를 다룹니다. 이는 항감염 치료가 어떻게 조직되고 관리되는지에 대한 개괄적인 참고 자료이며, 개별 처방이나 용량 조언을 제공하는 출처는 아닙니다.

Core questions

• 경험적 항균제 치료와 표적 항균제 치료는 어떻게 선택됩니까?
• 어떤 약동학-약력학적 원리가 항균제 용량 전략을 안내합니까?
• 항균제 관리 프로그램은 개별 치료와 인구 수준의 내성 사이의 균형을 어떻게 맞춥니까?

Key concepts

• 경험적 및 표적 항균제 치료
• 항균제 감수성 및 내성
• 약동학-약력학적 용량 결정 (시간 의존적 vs 농도 의존적 살균)
• 항균제 관리
• 작용 스펙트럼
• 용량 감소 및 원인 통제

Mechanisms

항균제는 숙주 세포와의 차이를 이용하여 세포벽 합성, 단백질 합성, 핵산 복제 또는 대사 경로와 같은 미생물 표적에 선택적으로 작용합니다. 효과적인 치료는 약물의 스펙트럼을 병원체에 맞추고, 농도 의존적 살균과 시간 의존적 살균을 구별하는 약동학-약력학적 관계에 달려 있습니다. 내성은 선택 압력을 통해 발생하며, 이것이 IDSA/SHEA 관리 지침에 명시된 용량 감소(de-escalation) 및 투여 기간 제한과 같은 관리 개입이 이 분야의 필수적인 부분인 이유입니다.

Clinical relevance

감염병 약물 치료학은 항균제가 가장 자주 처방되고 가장 자주 오용되는 약물 중 하나이며 약사가 관리에서 중심적인 역할을 하기 때문에 핵심적인 병원 약학 영역입니다. 이 항목은 항감염 치료 및 관리가 어떻게 구성되는지를 설명하며, 교육적인 목적을 가지며 용량 또는 개별화된 치료 권장 사항을 제공하지 않습니다.

Epidemiology

감염병은 여전히 전 세계적으로 주요한 이환율 및 사망률의 원인이며, 항균제 내성은 치료 가능한 감염의 부담을 증가시키는 증가하는 공중 보건 위협으로 인식되고 있습니다. 전용 예방 지침에 따라 다루어지는 혈관 내 카테터 관련 혈류 감염을 포함한 의료 관련 감염은 중요한 병원 수준의 목표입니다.

Evidence & guidelines

이 분야는 미국 감염병 학회(Infectious Diseases Society of America)와 같은 기관의 증후군 및 병원체별 지침, IDSA 및 SHEA의 항균제 관리 지침, 그리고 혈관 내 카테터 관련 감염과 같은 감염 예방 지침에 의해 안내됩니다. DiPiro의 약물 치료학(DiPiro's Pharmacotherapy)과 같은 참고 교과서는 이러한 지식을 감염 부위 및 유기체별로 정리합니다.

History

항균 화학요법은 20세기 중반 설폰아미드와 페니실린의 도입으로 변화되었고, 이어서 항세균제, 항바이러스제, 항진균제의 연속적인 계열이 개발되었습니다. 내성이 출현함에 따라, 이 분야는 단순한 약제 선택에서 공식적인 관리로 전환되었고, 2010년대에 IDSA/SHEA의 구현 지침에 의해 적절한 사용을 시스템 수준의 책임으로 규정하면서 통합되었습니다.

Debates

항균제 투여 기간은 얼마나 되어야 합니까?

전통적인 고정된 투여 기간은 많은 감염에 대해 더 짧은 투여 기간을 지지하는 증거에 의해 점점 더 도전받고 있으며, 관리 프로그램은 치료율과 내성 선택 및 부작용을 비교 평가합니다.

Seminal works

• barlam-2016
• ogrady-2011

Frequently asked questions

항균제 관리가 감염병 약물 치료학의 일부인 이유는 무엇입니까?

항균제 사용이 직접적으로 내성을 유발하기 때문에, 관리 프로그램은 적절한 선택, 용량 결정, 용량 감소 및 투여 기간을 안내하여 개별 치료가 더 넓은 인구를 위한 이 약물의 효과를 불필요하게 손상시키지 않도록 합니다.

경험적 치료와 표적 치료의 차이점은 무엇입니까?

경험적 치료는 병원체가 확인되기 전에 가장 가능성이 높은 유기체와 지역 감수성 패턴에 기반하여 시작됩니다. 표적(또는 확정적) 치료는 배양 및 감수성 결과가 나온 후에 선택되는 더 좁은 범위의 요법입니다.