임신 중 감염 및 패혈증

임신 중 감염 및 패혈증은 국소적인 생식기 감염 및 전신 감염부터 산모 패혈증에 이르기까지 다양합니다. 산모 패혈증은 임신, 출산 또는 산욕기 동안 감염에 대한 조절되지 않은 숙주 반응으로 인해 발생하는 생명을 위협하는 장기 기능 장애입니다. 패혈증은 산모 사망의 주요 직접적인 원인이며, 임신 중 생리적 및 면역학적 변화는 패혈증의 발현을 가리거나 변형시킬 수 있습니다.

Definition

산모 패혈증은 임신, 출산, 유산 후 기간 또는 산욕기 동안 감염으로 인해 발생하는 생명을 위협하는 장기 기능 장애입니다. 이는 감염에 대한 조절되지 않은 숙주 반응이 장기 기능 장애를 유발하는 패혈증의 일반적인 개념을 임산부 및 최근 임신한 인구에 적용한 것입니다.

Scope

본 항목은 산모 감염 및 패혈증의 개념, 일반적인 Sepsis-3 정의와의 관계, 임신 중 흔한 원인 및 인지의 어려움, 그리고 전 세계적인 부담을 다룹니다. 이 항목은 임상적 실체로서의 주제를 참고용으로 다루며, 투여량이나 개별화된 관리를 제공하지 않습니다. 또한 특정 항균 요법에 대해서는 자세히 설명하지 않습니다.

Core questions

• 패혈증의 일반적인 정의가 임산부 및 산후 인구에 어떻게 적용됩니까?
• 산모 패혈증으로 이어지는 감염의 흔한 원인은 무엇입니까?
• 임신 중 생리적 변화가 패혈증을 인지하기 더 어렵게 만드는 이유는 무엇입니까?
• 산모 감염 및 패혈증의 전 세계적인 부담은 얼마나 큽니까?

Key concepts

• 산모 패혈증
• Sepsis-3 정의 (조절되지 않은 숙주 반응으로 인한 장기 기능 장애)
• 산욕기 및 유산 후 감염
• 융모양막염 및 자궁내막염
• 생식기 및 요로 원인
• 초기 패혈증의 생리적 은폐
• 산모 면역 적응

Mechanisms

Sepsis-3 프레임워크에 따르면 패혈증은 병원체 단독이 아닌 감염에 대한 조절되지 않은 숙주 반응으로 인해 발생하는 생명을 위협하는 장기 기능 장애로 이해됩니다(Singer et al., 2016). 임신 및 산욕기 동안 흔한 감염 경로는 생식기(융모양막염, 자궁내막염, 유산 후 또는 상처 감염), 요로, 유방을 포함하며, 비산과적 원인도 있습니다. 태아에 대한 내성을 지지하는 면역 적응과 함께 임신 중 정상적인 심박수 및 백혈구 수 증가, 혈압 감소는 패혈증의 초기 경고 징후를 무디게 하거나 모방할 수 있으므로 악화가 늦게 인지될 수 있습니다(Knowles et al., 2015; Bonet et al., 2020).

Clinical relevance

산모 패혈증은 산모 사망 및 중증 산모 이환의 주요 직접적인 원인이며, 조기 인지는 산과 진료에서 중요한 안전 문제인데, 이는 초기 징후가 정상적인 임신 생리에 의해 가려질 수 있기 때문입니다. 본 항목은 참고 프레임워크로서 개념, 원인 및 부담을 설명하며, 투여량 또는 개별화된 치료 권고의 출처가 아닙니다.

Epidemiology

패혈증은 전 세계적으로 산모 사망의 주요 직접적인 원인 중 하나이며, 저자원 환경에서 가장 큰 부담을 안고 있습니다(Say et al., 2014). 전향적 및 다국가 연구는 52개국에 걸친 대규모 WHO 글로벌 산모 패혈증 연구(GLOSS)를 포함하여 산모 감염 및 패혈증의 발생률, 원인 및 관리를 특징지었습니다(Knowles et al., 2015; Bonet et al., 2020).

Evidence & guidelines

패혈증의 일반적인 정의는 패혈증을 감염 관련 장기 기능 장애로 재정의한 Sepsis-3 합의를 따릅니다(Singer et al., 2016). 발생률, 병인 및 관리에 대한 산과 특이적 증거는 전향적 코호트 및 다국가 GLOSS 연구에서 나옵니다(Knowles et al., 2015; Bonet et al., 2020). 인구 분석에 따르면 산모 패혈증은 산모 사망의 주요 원인 중 하나입니다(Say et al., 2014).

History

산욕기 패혈증은 19세기 전염 및 소독의 인지(셈멜바이스가 손 위생이 산욕열을 감소시킨다는 것을 입증한 사례로 대표됨)와 이후 항생제의 출현 이전에 산모 사망의 지배적인 원인이었습니다. 현대에 들어 Sepsis-3 합의가 패혈증의 정의를 장기 기능 장애로 전환하면서 패혈증 자체를 재구성했으며, GLOSS와 같은 글로벌 연구는 예방 가능한 사망 원인으로서 산모 감염에 대한 관심을 새롭게 불러일으켰습니다.

Seminal works

• say-2014
• singer-2016
• bonet-2020

Frequently asked questions

산모 패혈증이란 무엇입니까?

산모 패혈증은 임신, 출산, 유산 후 기간 또는 산욕기 동안 감염으로 인해 발생하는 생명을 위협하는 장기 기능 장애로, 감염에 대한 조절되지 않은 숙주 반응으로서의 패혈증의 일반적인 개념을 임산부 및 최근 임신한 인구에 적용한 것입니다.

임신 중 패혈증을 인지하기 더 어려운 이유는 무엇입니까?

정상적인 임신은 심박수와 백혈구 수를 증가시키고 혈압을 낮추며, 면역 적응은 감염에 대한 반응을 변화시키므로 패혈증의 초기 징후가 가려지거나 모방되어 인지가 지연될 수 있습니다.