고프로락틴혈증 및 뇌하수체 기능 장애

고프로락틴혈증은 혈청 프로락틴 농도가 상승하는 것으로, 생식 축을 방해하여 희발월경, 무월경, 유즙분비과다, 무배란성 불임을 유발할 수 있습니다. 이는 배란 기능 장애의 주요 뇌하수체 원인이며, 흔히 프로락틴 분비 뇌하수체 선종(프로락틴종)에 의해 발생하지만, 생리적, 약리학적 및 기타 원인에 의해서도 발생할 수 있습니다.

Definition

고프로락틴혈증은 혈청 프로락틴이 참고 범위 이상으로 지속적으로 상승하는 상태입니다. 이는 생식샘자극호르몬 방출 호르몬 분비를 억제할 때 생식샘자극호르몬 저하성 무배란을 유발하며, 가장 흔한 병리학적 원인은 프로락틴 분비 뇌하수체 선종입니다.

Scope

이 주제는 프로락틴 상승의 원인, 프로락틴 과잉이 배란을 억제하는 기전, 임상 양상, 그리고 생리적 및 약물 관련 원인 배제를 포함한 평가 원칙을 다룹니다. 이는 치료 가이드가 아닌 참고 개요입니다.

Core questions

• 과도한 프로락틴은 어떤 기전으로 배란을 억제합니까?
• 고프로락틴혈증의 생리적, 약리학적, 병리학적 원인은 어떻게 구별됩니까?
• 프로락틴 상승 패턴이 다른 원인과 비교하여 프로락틴종을 시사하는 경우는 언제입니까?

Key concepts

• 프로락틴과 GnRH 박동성 억제
• 프로락틴종 (미세선종 및 거대선종)
• 생리적 고프로락틴혈증 (임신, 수유, 스트레스)
• 약물 유발성 고프로락틴혈증
• 거대프로락틴(Macroprolactin) 및 검사 간섭
• 유즙분비과다 및 성선기능저하증
• 프로락틴의 도파민성 조절

Mechanisms

뇌하수체 전엽에서 프로락틴 분비는 시상하부 도파민에 의한 긴장성 억제 조절을 받습니다. 프로락틴이 자율적으로 분비되는 선종, 도파민성 억제 상실, 도파민을 차단하는 약물, 또는 임신과 같은 생리적 상태에 의해 상승하면, 생식샘자극호르몬 방출 호르몬의 박동성 분비를 억제합니다. 그 결과 LH와 FSH가 감소하여 난포 발달과 배란이 손상되고, 월경 장애와 무배란성 불임을 유발하며, 젖샘세포 자극은 유즙분비과다를 유발할 수도 있습니다. 병리학적 상승을 생리적 원인, 약물 효과 및 거대프로락틴(macroprolactin)과 같은 검사 인공물과 구별하는 것이 평가의 핵심입니다.

Clinical relevance

고프로락틴혈증은 무배란의 알려진, 종종 치료 가능한 뇌하수체 원인이므로, 월경 불규칙 및 불임의 검사에서 일상적으로 고려됩니다. 이 항목은 교육적 목적을 위한 상태를 설명하며, 개인에 대한 진단 기준이나 치료 권장 사항을 제공하지 않습니다.

Epidemiology

프로락틴종은 가장 흔한 기능성 뇌하수체 종양이며, 모든 원인에 의한 고프로락틴혈증은 희발월경, 무월경 또는 유즙분비과다로 내원하는 여성에게서 흔히 발견됩니다. 도파민 차단 약물이 사용되는 경우 약물 유발성 상승도 흔합니다.

History

인간 생식에서 프로락틴의 역할은 1970년대에 이 호르몬이 성장 호르몬과 구별된 후에 명확해졌으며, 프로락틴 과잉이 생식샘자극호르몬 분비를 억제한다는 인식이 무배란의 주요 뇌하수체 원인 중 하나로 포함되게 했습니다. 증거 기반 평가는 이후 2011년 내분비학회(Endocrine Society) 가이드라인과 같은 임상 진료 지침에서 체계화되었습니다.

Key figures

• Shlomo Melmed

Seminal works

• melmed-2011

Frequently asked questions

프로락틴 수치가 높으면 왜 배란이 멈춥니까?

상승된 프로락틴은 박동성 생식샘자극호르몬 방출 호르몬 분비를 억제하여 LH와 FSH를 낮추므로 난포가 성숙하지 못하고 배란이 일어나지 않습니다.

고프로락틴혈증의 가장 흔한 병리학적 원인은 무엇입니까?

프로락틴 분비 뇌하수체 선종, 즉 프로락틴종이 가장 흔한 병리학적 원인입니다. 생리적 상태, 약물, 그리고 거대프로락틴과 같은 검사 인공물도 고려해야 합니다.