심음 및 심잡음

심음은 심장 주기 중 기계적 사건, 주로 심장 판막의 폐쇄로 인해 발생하는 가청 진동이며, 심잡음은 난류성 혈류에 의해 발생하는 더 길게 지속되는 소리입니다. 이러한 소리를 듣는 것(청진)은 심장 역학을 이해하는 창구 역할을 하여 검사자가 판막 사건의 시기와 비정상적인 혈류의 존재를 추론할 수 있게 합니다.

Definition

심음은 심장 주기 동안 판막 폐쇄 및 관련 심장 사건에 의해 생성되는 일시적인 진동이며, 심잡음은 판막을 가로지르거나 비정상적인 통로를 통해 흐르는 난류성 혈류에 의해 생성되는 지속적인 소리입니다.

Scope

이 주제는 정상 심음(S1 및 S2, 그리고 추가 심음 S3 및 S4)의 기원과 시기, 난류성 혈류로 인한 심잡음의 발생, 그리고 이러한 음향 현상과 기저 심장 주기와의 관계를 다룹니다. 이는 소리가 어떻게 발생하고 무엇을 의미하는지에 대한 생리학적 설명이며, 진단을 위한 매뉴얼은 아닙니다.

Core questions

• 첫 번째 및 두 번째 심음은 무엇에 의해 생성됩니까?
• 세 번째 및 네 번째 심음은 무엇을 나타냅니까?
• 심장 주기 내에서 심음은 어떻게 시기가 정해집니까?
• 난류성 혈류는 어떻게 심잡음을 생성합니까?
• 시기와 위치는 심잡음의 기원을 특성화하는 데 어떻게 도움이 됩니까?

Key concepts

• 승모판 및 삼첨판 폐쇄로 인한 첫 번째 심음(S1)
• 대동맥판 및 폐동맥판 폐쇄로 인한 두 번째 심음(S2)
• S2의 생리적 분열
• 세 번째 및 네 번째 심음(S3, S4)
• 난류성 혈류와 심잡음의 발생
• 심잡음의 수축기 대 이완기 시기

Mechanisms

심장 주기의 기계적 사건은 흉벽에서 들리는 진동을 발생시킵니다. 첫 번째 심음(S1)은 수축기 시작을 알리며 주로 승모판과 삼첨판의 폐쇄에서 발생하고, 두 번째 심음(S2)은 수축기 끝을 알리며 대동맥판과 폐동맥판의 폐쇄에서 발생합니다. 대동맥판과 폐동맥판 폐쇄의 약간의 비동시성은 표준 생리학 교과서에 설명된 바와 같이 S2의 생리적 분열을 유발합니다. 추가적인 저주파 심음인 S3(초기 이완기)와 S4(후기 이완기)는 각각 빠른 심실 충만과 경직된 심실에 대한 심방 수축을 반영합니다. 심잡음은 혈류가 난류성이 될 때 발생하며, 예를 들어 좁아지거나 새는 판막을 통과할 때 발생합니다. 심잡음이 수축기 또는 이완기 내에서 발생하는 시기와 위치는 책임 있는 구조를 지시하며, 이는 청진 문헌에서 검토되지만, 현재는 심초음파와 같은 영상 진단이 기저 병변을 확인하고 정량화하는 데 사용됩니다.

Clinical relevance

심음 및 심잡음 청진은 판막 및 구조적 심장 질환을 감지하는 오랜 침상 방법이며, 음향 소견은 확인을 위해 심초음파와 함께 해석됩니다. 이 항목은 참고를 위한 소리의 생리학적 기원과 시기를 설명하며, 개별 진단 또는 치료 결정의 근거가 아닙니다.

Evidence & guidelines

심음의 발생과 시기는 표준 생리학 및 심장학 교과서(Guyton and Hall; Braunwald)에 설명되어 있으며, 판막 청진의 임상적 해석은 검토 논문(Hall, 2018)에, 현재 청진을 보완하는 영상 진단은 합의 권고안(Lang, 2015)에 제시되어 있습니다.

History

심장 청진은 19세기 초 르네 라에네크(Rene Laennec)가 청진기를 도입한 후 체계적인 임상 방법이 되었으며, 특정 심음 및 심잡음과 판막 사건 및 병변 간의 상관관계는 19세기와 20세기에 걸쳐 정교하게 다듬어졌습니다. 심초음파의 등장으로 청진은 주로 진단 도구에서 영상 진단으로 보완되는 선별 및 교육 기술로 전환되었습니다.

Key figures

• Rene Laennec
• Eugene Braunwald

Seminal works

• hall-bjca-2018
• lang-2015

Frequently asked questions

심장 박동의 '두근-쿵' 소리는 무엇 때문에 발생합니까?

'두근'은 수축기 시작 시 승모판과 삼첨판이 닫힐 때 발생하는 첫 번째 심음(S1)이며, '쿵'은 수축기 끝에 대동맥판과 폐동맥판이 닫힐 때 발생하는 두 번째 심음(S2)입니다.

심음과 심잡음의 차이는 무엇입니까?

심음은 판막 폐쇄와 같은 개별적인 사건에서 발생하는 짧은 진동인 반면, 심잡음은 예를 들어 좁아지거나 새는 판막을 통과하는 난류성 혈류로 인해 발생하는 더 길고 쉭쉭거리는 소리입니다.