심부전 및 심근병증

심부전은 심장이 신체의 대사 요구를 충족시키기 위해 적절하게 혈액을 펌프질하거나 채우지 못하여 호흡 곤란, 피로, 체액 저류와 같은 증상을 유발하는 임상 증후군입니다. 심근병증은 심장 근육 자체의 질병으로, 심부전의 중요한 원인입니다. 간호사에게 이 증후군은 잦은 입원을 유발하고 지속적인 모니터링, 교육 및 자가 관리 지원을 요구하기 때문에 심혈관 관리의 많은 부분을 차지합니다.

Definition

심부전(MeSH 기술자 Heart Failure)은 구조적 또는 기능적 심장 이상으로 인해 발생하는 증상 및 징후 증후군으로, 일반적으로 좌심실 박출률에 따라 박출률 감소 심부전(HFrEF), 경도 박출률 감소 심부전(HFmrEF), 박출률 보존 심부전(HFpEF)으로 분류됩니다. 심근병증은 심부전의 기저 원인이 될 수 있는 심근의 원발성 질환입니다.

Scope

이 주제는 심부전과 심근병증이 무엇인지, 어떻게 분류되는지, 증상을 유발하는 기전, 그리고 관리를 안내하는 근거 기반에 대해 다룹니다. 개별화된 평가나 치료를 처방하지 않고, 모니터링, 증상 인식 및 환자 교육의 간호 관련성을 참고 용어로 설명합니다.

Core questions

• 박출률 감소, 경도 박출률 감소, 박출률 보존 심부전은 무엇으로 구별됩니까?
• 심근병증은 심부전 증후군과 어떻게 관련됩니까?
• 지침 프레임워크는 모니터링, 교육 및 자가 관리 지원을 어떻게 형성합니까?

Key concepts

• 박출률 분류(HFrEF, HFmrEF, HFpEF)
• 울혈 및 체액 과부하
• 신경호르몬 활성화
• 바이오마커로서의 나트륨 이뇨 펩타이드
• 급성 비대상성 대 만성 안정 질환
• 확장성, 비대성 및 제한성 심근병증
• 자가 관리 및 증상 모니터링

Mechanisms

심부전은 심장 손상이나 과부하로 인해 심장이 혈액을 박출하는 능력(수축기 기능 부전) 또는 정상 압력으로 채우는 능력(이완기 기능 부전)이 감소할 때 발생합니다. 그 결과 심박출량 감소는 보상적인 신경호르몬 시스템(교감 신경계 및 레닌-안지오텐신-알도스테론 축)을 활성화시키는데, 이는 초기에는 관류를 유지하지만 시간이 지남에 따라 체액 저류, 혈관 수축 및 심실의 역리모델링을 촉진합니다. 심근병증은 심근의 구조와 기능을 직접적으로 변화시켜 기여합니다(Metra & Teerlink, 2017; Arbelo et al., 2023). 울혈은 간호사가 흔히 평가하고 모니터링하는 호흡 곤란과 부종을 유발합니다.

Clinical relevance

심부전은 입원 및 재입원의 주요 원인이며, 체중, 증상 및 체액 상태 모니터링, 자가 관리 및 순응도 지원에 대한 간호사의 역할은 진료 지침 경로에 포함되어 있습니다. 이 항목은 참고 및 교육을 위해 질환과 그 주변의 근거 프레임워크를 설명하며, 개별화된 임상 평가 또는 관리의 대체물이 아닙니다.

Epidemiology

심부전은 고령층에서 유병률이 증가하는 크고 성장하는 인구에 영향을 미치며, 높은 입원율, 삶의 질 저하 및 상당한 사망률과 관련이 있습니다. 주요 지침에서는 이를 가장 흔하고 비용이 많이 드는 심혈관 증후군 중 하나로 설명합니다(McDonagh et al., 2021; Heidenreich et al., 2022).

Evidence & guidelines

현대적 관리는 2021년 ESC 심부전 지침과 2022년 AHA/ACC/HFSA 심부전 지침에 의해 정의되며, 이는 박출률에 따른 분류, 나트륨 이뇨 펩타이드 및 영상 진단 사용, 간호사 주도 모니터링 및 교육을 포함한 다학제적 관리를 제시합니다(McDonagh et al., 2021; Heidenreich et al., 2022). 2023년 ESC 심근병증 지침은 심부전의 기저 원인이 될 수 있는 심근 질환을 다룹니다(Arbelo et al., 2023).

Seminal works

• mcdonagh-2021
• heidenreich-2022
• metra-2017

Frequently asked questions

심부전은 어떻게 분류됩니까?

현재 ESC 및 AHA/ACC/HFSA 지침에 제시된 프레임워크에 따라 좌심실 박출률에 따라 박출률 감소 심부전(HFrEF), 경도 박출률 감소 심부전(HFmrEF), 박출률 보존 심부전(HFpEF)으로 흔히 분류됩니다.

심부전과 심근병증은 어떻게 관련됩니까?

심근병증은 심장 근육 자체의 질병이며 심부전 증후군의 중요한 기저 원인이지만, 심부전은 관상동맥 질환, 판막 질환, 고혈압 및 기타 질환으로 인해 발생할 수도 있습니다.