발열성 비용혈성 및 알레르기/아나필락시스 수혈 반응
발열성 비(非)용혈성 및 알레르기 반응은 수혈의 가장 흔한 부작용입니다. 발열성 반응은 용혈 없이 발열과 오한으로 나타나며, 수혈자의 항백혈구 항체와 혈액 성분 보관 중 축적된 사이토카인에 기인합니다. 알레르기 반응은 혈장 단백질에 대한 과민 반응으로 인한 경미한 두드러기부터 드문 아나필락시스까지 다양하며, 이는 IgA 결핍 수혈자에게서 항-IgA 항체와 함께 전형적으로 나타나는 것으로 알려져 있습니다.
Definition
발열성 비용혈성 수혈 반응은 용혈이나 감염에 기인하지 않는 수혈 관련 발열 및 오한이며, 알레르기 수혈 반응은 경미한 두드러기부터 아나필락시스에 이르는 혈장 성분에 대한 과민 반응입니다.
Scope
본 항목은 발열성 및 알레르기/아나필락시스 수혈 반응의 기전, 전형적인 증상, 그리고 검사 및 혈액 성분 관련 기여 요인을 다루며, 용혈성 및 폐 합병증과 구별합니다. 이는 이러한 현상에 대한 참고 설명이며, 진단 또는 치료 지침이 아닙니다.
Key concepts
- 발열성 비용혈성 수혈 반응 (FNHTR)
- 항백혈구 (항-HLA) 항체
- 저장 유래 사이토카인
- 백혈구 제거
- 두드러기 및 알레르기 반응
- 혈장 단백질에 대한 과민성
- IgA 결핍 및 항-IgA
- 아나필락시스 수혈 반응
Mechanisms
발열성 비용혈성 반응은 두 가지 중첩된 기전에 기인합니다. 첫째, 수혈자의 항체(주로 항-HLA)가 공혈자 백혈구의 항원과 반응하는 것입니다. 둘째, 특히 혈소판과 같은 세포 성분 보관 중 축적되는 생물학적 활성 사이토카인입니다. 사전 백혈구 제거는 이러한 반응의 빈도를 감소시킵니다. 알레르기 반응은 수혈된 혈액 성분 내 용해성 혈장 단백질에 대한 과민 반응을 반영하며, 히스타민 매개 두드러기를 유발하고, 심한 경우 전신 아나필락시스를 일으킵니다. 아나필락시스의 고전적이지만 드문 기전은 Sandler와 동료들이 검토한 바와 같이, IgA 결핍 수혈자에게서 공혈자 IgA와 반응하는 항-IgA 항체의 존재입니다. Heddle은 발열성 반응의 병태생리와 백혈구 및 사이토카인의 기여에 대해 설명합니다.
Clinical relevance
이러한 흔하고 일반적으로 양성인 반응을 초기 용혈성 또는 패혈성 반응과 구별하는 것은 수혈 실습 및 반응 보고서 해석의 핵심 개념입니다. 본 항목은 기전 및 증상에 대한 참고 설명을 제공하며, 사전 투약, 용량 또는 개별화된 관리 조언을 제공하지 않습니다.
Epidemiology
발열성 및 알레르기 반응은 보고된 수혈 반응의 대부분을 차지하지만, 일반적으로 자가 제한적입니다. 백혈구 제거의 도입으로 보고된 빈도가 감소했습니다. 아나필락시스 반응은 흔하지 않으며, 심한 항-IgA 매개 아나필락시스는 드뭅니다. Delaney와 동료들은 이러한 급성 반응의 상대적 빈도를 요약했습니다.
History
발열성 반응은 감염성 및 용혈성 원인이 배제될 수 있게 되면서 처음으로 인식된 수혈 합병증 중 하나였으며, 공혈자 백혈구와의 연관성은 백혈구 제거 방법 개발의 동기가 되었습니다. IgA 결핍 수혈자가 항-IgA를 형성하고 아나필락시스를 겪을 수 있다는 인식은 20세기 후반 혈장 단백질의 면역화학적 연구에서 비롯되었습니다.
Related topics
Seminal works
- heddle-1999
- sandler-1995
Frequently asked questions
- 발열성 비용혈성 수혈 반응의 원인은 무엇입니까?
- 이는 수혈자의 항체가 공혈자 백혈구와 반응하고, 혈액 성분 보관 중 축적되는 사이토카인에 기인합니다. 혈액 성분의 백혈구 제거는 이러한 반응의 발생 빈도를 줄입니다.
- 일부 IgA 결핍 환자에서 수혈이 아나필락시스를 유발할 수 있는 이유는 무엇입니까?
- 소수의 IgA 결핍 수혈자는 항-IgA 항체를 형성합니다. 공혈자 IgA를 포함하는 수혈 성분이 투여될 때, 이 항체는 심각한 전신 아나필락시스 반응을 유발할 수 있으며, 이는 드물지만 잘 알려진 기전입니다.