제2형 당뇨병

제2형 당뇨병은 표적 조직의 인슐린 저항성과 이를 보상하기 위한 췌장 베타 세포의 점진적인 기능 부전이 복합적으로 작용하여 발생하는 고혈당을 특징으로 하는 만성 대사 질환입니다. 이는 가장 흔한 형태의 당뇨병으로, 비만 및 노화와 밀접한 관련이 있으며, 진단 전까지 수년간 무증상으로 남아있는 경우가 많아 점진적으로 진행됩니다.

Definition

제2형 당뇨병은 제1형 당뇨병을 정의하는 자가면역성 베타 세포 파괴가 없는 상태에서, 인슐린 저항성과 불충분하고 상대적인 인슐린 분비 결핍이 결합하여 고혈당을 초래하는 당뇨병의 한 형태입니다.

Scope

이 항목은 제2형 당뇨병을 병리학적 및 실험실적으로 정의된 실체로 다룹니다. 즉, 인슐린 저항성과 상대적 인슐린 결핍이라는 이중 결함, 이를 유발하는 대사적 및 유전적 요인, 생화학적 진단, 그리고 제1형 당뇨병과의 구별에 대해 설명합니다. 혈당 강하 요법이나 개별화된 관리 조언은 제공하지 않습니다.

Key concepts

• 인슐린 저항성
• 상대적 인슐린 결핍
• 베타 세포 기능 장애 및 감소
• 비만 및 지방 축적
• 포도당 독성 및 지방 독성
• HbA1c 및 포도당 조절 장애
• 미세혈관 및 대혈관 합병증

Mechanisms

제2형 당뇨병은 두 가지 상호작용하는 결함에서 비롯됩니다. 간, 근육 및 지방 조직의 인슐린 반응성 감소(인슐린 저항성)와 이를 극복하기에 불충분한 베타 세포 분비 반응(상대적 인슐린 결핍)입니다. 질병 초기에는 췌장이 더 많은 인슐린을 분비하여 보상함으로써 거의 정상적인 혈당을 유지합니다. 시간이 지남에 따라 베타 세포 기능이 저하되며, 종종 만성 고혈당(포도당 독성)과 과도한 지질(지방 독성)에 의해 악화되어 분비가 더 이상 수요를 충족시키지 못하게 되고 고혈당이 나타나게 됩니다. 이 질환은 유전적 감수성이 비만, 신체 활동 부족 및 노화와 상호작용하는 배경에서 발생하며, 지속적인 고혈당은 질병 이환의 상당 부분을 차지하는 미세혈관 및 대혈관 합병증을 유발합니다.

Clinical relevance

제2형 당뇨병은 주요 만성 질환이며 심혈관, 신장, 망막 및 신경병증성 합병증의 주요 원인입니다. 진단 및 모니터링은 공복 혈당, 경구 포도당 내성 검사 및 HbA1c와 같은 실험실 측정에 크게 의존합니다. 이 항목은 질병이 어떻게 정의되고 분류되는지에 대한 참고 자료를 설명하며, 특정 개인에 대한 치료 지침을 구성하지 않습니다.

Epidemiology

제2형 당뇨병은 전 세계 모든 당뇨병 사례의 대부분을 차지하며, 비만, 도시화 및 인구 고령화 증가와 함께 유병률이 급격히 증가했습니다. 일반적으로 성인기에 진단되지만 젊은 사람들에게서도 점점 더 많이 나타나고 있으며, 상당수의 사례는 진단되지 않은 채로 남아 있습니다.

Evidence & guidelines

병태생리학은 주요 질병 검토에서 요약되어 있으며, 고혈당 관리를 위한 합의 프레임워크는 미국 당뇨병 협회와 유럽 당뇨병 연구 협회에서 공동으로 발표했습니다. 이들은 규범적인 지침이라기보다는 방향 설정을 위해 인용됩니다.

History

제2형 당뇨병은 20세기 중반에 인슐린 의존성 형태와 구별되었으며, 진행성 베타 세포 기능 부전과 함께 인슐린 저항성이 중심적인 결함으로 인식되면서 질병의 현대적인 두 가지 구성 요소 모델이 형성되었습니다. 만성 혈당 측정 지표로서 HbA1c의 도입과 혈당 조절이 합병증에 영향을 미친다는 증명은 실험실 중심의 프레임워크를 더욱 확립했습니다.

Seminal works

• defronzo-2015
• chatterjee-2017

Frequently asked questions

제2형 당뇨병에서 인슐린 결핍을 절대적이 아닌 상대적이라고 부르는 이유는 무엇입니까?

췌장은 여전히 인슐린을 생산하며, 초기에는 정상 또는 증가된 양으로 생산되는 경우가 많지만, 인슐린 저항성으로 인해 높아진 수요에 비해 그 양이 불충분하기 때문입니다. 이는 제1형 당뇨병의 절대적 결핍과 대조됩니다.

제2형 당뇨병은 실험실에서 어떻게 진단됩니까?

제1형 당뇨병을 특징짓는 자가면역 표지자가 없는 상태에서 공복 혈장 포도당, 경구 포도당 내성 검사 또는 HbA1c와 같은 기준을 사용하여 고혈당을 입증함으로써 진단됩니다.