누적 발생률

누적 발생률은 초기에는 질병이 없던 인구 중 특정 기간 동안 특정 질환이 발생하는 비율입니다. 발생 비율 또는 위험이라고도 불리며, 새로운 사례의 수를 추적 관찰 시작 시점의 위험에 처한 사람들의 수로 나누어 계산합니다. 이 값은 0과 1 사이의 무차원 값으로, 질환 발생 확률을 직접적으로 추정합니다.

Definition

누적 발생률은 정의된 위험에 처한, 초기에는 질병이 없던 인구 중 특정 기간 동안 질환이 발생하는 비율로, 새로운 사례의 수를 해당 기간 시작 시점의 위험에 처한 사람들의 수로 나누어 계산합니다.

Scope

이 항목은 누적 발생률을 두 가지 형태의 발생률 중 하나로 다룹니다. 즉, 비율로서의 정의, 정의된 간격 동안의 평균 위험으로서의 해석, 의존하는 완전한 추적 관찰 가정, 그리고 발생 밀도와의 차이점 등을 포함합니다. 이는 방법론적인 내용이며 임상적 지침을 제공하지 않습니다.

Key concepts

• 발생 비율
• 확률로서의 위험
• 기준 시점의 위험에 처한 인구
• 고정된 참조 기간
• 0과 1 사이의 무차원 값
• 추적 관찰 이탈에 대한 민감성

Mechanisms

누적 발생률은 특정 기간 동안 새로 질환이 발생한 사람들의 수를 해당 기간 시작 시점의 위험에 처한 사람들의 수로 나눕니다. 분모가 사람-시간(person-time)이 아닌 사람 수이기 때문에, 결과는 위험에 처한 개인이 고정된 간격 동안 질환을 발생시킬 평균 확률 또는 위험을 추정하는 비율이 됩니다. 그 유효성은 시작 그룹의 모든 사람이 전체 기간 동안 결과 상태를 알고 있다는 가정에 달려 있습니다. 사람들이 추적 관찰에서 이탈하거나 경쟁 사건(competing events)으로 인해 제거될 경우, 단순 비율은 편향될 수 있으며, 불완전한 추적 관찰 상황에서 누적 발생률을 추정하기 위해 생존 분석 또는 보험 통계학적 방법이 사용됩니다. 누적 발생률은 항상 명시된 기간과 연관되어 있으며, 관찰 기간이 길어질수록 더 많은 사례가 축적될 수 있습니다.

Clinical relevance

누적 발생률은 정의된 기간 동안의 위험을 나타내는 척도이며, 위험 차이(risk differences)와 위험비(risk ratios)의 기반이 되는 빈도 측정치이므로, 시간이 지남에 따라 결과가 발생할 가능성에 대한 증거를 평가하는 데 중요합니다. 이는 평균 인구 위험을 설명하며, 개별 환자에 대한 예측이나 지침이 아닙니다.

Epidemiology

누적 발생률은 정의된 추적 관찰 기간을 가진 코호트 연구 및 무작위 대조 시험에서, 그리고 발병률(attack rate)이 발병 기간 동안의 누적 발생률인 유행 조사에서 자연스러운 위험 측정치입니다. 추적 관찰이 완전하고 짧을 때 가장 간단합니다. 추적 관찰이 길거나 상당한 이탈이 있는 경우, 편향되지 않은 추정치를 얻기 위해 시간-대-사건(time-to-event) 방법이 선호됩니다.

History

비율로서의 발생률(위험)과 비율(rate)로서의 발생률 간의 구분은 20세기 역학이 분모와 추적 관찰 시간의 역할을 공식화하면서 나타났습니다. 표준 교과서와 사전들은 누적 발생률을 발생률의 확률적 해석으로 성문화했으며, 불완전한 추적 관찰 하에서의 생존 분석적 추정과의 연관성은 방법론 문헌에서 명확히 제시되었습니다.

Debates

불완전한 추적 관찰은 어떻게 처리해야 하는가?

단순 비율은 모든 사람이 전체 기간 동안 관찰된다고 가정합니다. 사람들이 추적 관찰에서 이탈하거나 경쟁 사건을 경험할 때, 이 가정은 실패하며, 편향 없이 누적 발생률을 추정하기 위해서는 생존 분석 또는 경쟁 위험(competing-risks) 방법이 필요합니다.

Seminal works

• grimes-cohort-2002
• rothman-2008
• porta-2014

Frequently asked questions

누적 발생률은 위험과 동일한가요?

네. 발생 비율이라고도 불리는 누적 발생률은 위험에 처한 사람이 특정 기간 동안 질환을 발생시킬 평균 확률을 추정하며, 이는 해당 기간 동안의 위험이 의미하는 바와 같습니다.

누적 발생률은 발생 밀도와 어떻게 다른가요?

누적 발생률은 새로운 사례를 위험에 처한 사람들의 수로 나누며, 고정된 기간과 관련된 무차원 비율입니다. 발생 밀도는 새로운 사례를 누적된 사람-시간으로 나누며, 역시간 단위를 가진 비율입니다.