인지행동치료

인지행동치료(CBT)는 사고, 감정, 행동이 상호작용하며, 도움이 되지 않는 사고 패턴과 행동을 변화시킴으로써 고통을 줄일 수 있다는 전제에 기반한 구조화되고, 시간 제한적이며, 협력적인 심리치료입니다. 이는 가장 광범위하게 연구된 심리 치료법 중 하나이며 정신 건강 간호 실무의 핵심 양식입니다.

Definition

인지행동치료는 구조화되고 목표 지향적이며 종종 숙제를 기반으로 하는 방법을 사용하여 왜곡되거나 도움이 되지 않는 인지와 그와 관련된 행동을 식별, 평가 및 수정하도록 돕는 심리치료로, 심리적 고통을 완화하는 데 사용됩니다.

Scope

이 항목은 인지 모델, 주요 치료 기법(인지 재구성 및 노출, 활성화와 같은 행동 전략), 구조화된 세션 형식, 그리고 메타 분석 검토에 요약된 증거 기반을 다룹니다. 이는 접근 방식에 대한 참조 개요이며, 개인에게 치료를 제공하기 위한 프로토콜은 아닙니다.

Core questions

• 인지 모델은 정서 장애의 유지를 어떻게 설명하는가?
• 인지 재구성은 노출 및 활성화와 같은 행동 기법과 어떻게 구별되는가?
• 메타 분석적 증거는 어떤 조건에서 CBT를 가장 강력하게 지지하는가?
• 제3의 물결 맥락적 접근법은 전통적인 CBT를 어떻게 확장했는가?

Key concepts

• 자동적 사고와 인지 왜곡
• 핵심 신념과 스키마
• 인지 재구성
• 행동 활성화
• 점진적 노출
• 협력적 경험주의와 유도된 발견
• 숙제와 세션 간 연습

Key theories

정서 장애의 인지 모델

벡의 모델은 자동적 사고와 기저의 부적응적 스키마가 정서적 및 행동적 반응을 형성하며, 이러한 인지를 체계적으로 평가하고 수정함으로써 고통이 감소한다고 제안합니다.

Mechanisms

CBT는 정서 장애가 편향된 정보 처리와 도움이 되지 않는 신념의 반증을 막는 행동에 의해 유지된다고 제안합니다. 치료는 내담자가 자동적 사고와 기저 신념을 식별하고 검증하는 방법을 배우는 인지 기법과, 새로운 교정 경험을 제공하는 점진적 노출 및 행동 활성화와 같은 행동 기법을 결합합니다. 변화는 내담자가 파국적 예측에 반하는 증거를 수집하고 적응적 행동 레퍼토리를 구축함에 따라 발생하는 것으로 생각됩니다. 메타 분석 검토에 따르면 여러 불안 및 우울 장애에 대해 강력한 효과가 보고되었습니다.

Clinical relevance

CBT는 우울증 및 불안 장애에 대한 지침에서 널리 권장되며, 정신 건강 간호사에 의해 입원 및 지역사회 환경 전반에서 제공되거나 지원되며, 여기에는 간략하고 저강도 형식도 포함됩니다. 이 설명은 모델과 그 증거를 참조 수준에서 요약한 것이며, 특정 개인을 위한 치료를 선택하거나 맞춤화하기 위한 지침은 아닙니다.

Epidemiology

CBT는 국제적으로 가장 일반적으로 제공되는 증거 기반 심리치료 중 하나이며, 일반적인 정신 질환에 대한 단계별 치료 프로그램의 중추를 형성하며, 지도된 자가 치료부터 개별 고강도 치료에 이르는 스펙트럼에 걸쳐 제공됩니다.

Evidence & guidelines

메타 분석 검토에 따르면 불안, 우울증, 거식증 및 특정 신체 증상과 같은 장애에서 CBT에 대한 강력한 지지가 있으며, 다른 분야에서는 증거가 더 가변적입니다. 임상 지침에서는 일반적으로 CBT를 우울증 및 불안에 대한 1차 심리 치료로 명시하며, 구체적인 내용은 상태 및 관할권에 따라 다르므로 최신 자료를 확인해야 합니다.

History

CBT는 1960년대와 1970년대에 아론 벡(Aaron Beck)이 우울증에 대한 인지 치료를 개발하고 앨버트 엘리스(Albert Ellis)가 합리적 정서 치료를 발전시키면서 행동주의 전통과 합쳐지면서 등장했습니다. 이 접근법은 점진적으로 매뉴얼화되고 통제된 시험에서 테스트되었으며, 1990년대부터 소위 제3의 물결(수용 기반 및 마음챙김 기반 접근법 포함)은 인지의 기능과 맥락으로 모델을 확장했습니다.

Debates

인지 변화 기법이 이점을 위해 필수적인가?

일부 해체 연구는 행동 구성 요소만으로도 유사한 이득을 얻을 수 있음을 시사하며, 명시적인 인지 재구성이 능동적인 성분인지 또는 행동적 및 맥락적 과정이 효과의 많은 부분을 차지하는지에 대한 의문을 제기합니다.

Key figures

• Aaron T. Beck
• Albert Ellis
• Stefan G. Hofmann
• Steven C. Hayes

Seminal works

• beck-1979
• butler-2006
• hofmann-2012

Frequently asked questions

CBT가 다른 대화 치료법과 다른 점은 무엇인가요?

CBT는 비교적 구조화되어 있고, 현재에 초점을 맞추며, 시간 제한적입니다. 또한 인지 재구성, 행동 활성화, 노출과 같은 기법을 사용하여 사고, 행동, 감정 간의 연관성을 명시적으로 다루며, 종종 세션 간 연습을 포함합니다.

CBT는 사고를 바꾸는 것에만 관한 것인가요?

아닙니다. 도움이 되지 않는 사고를 다루기는 하지만, CBT는 노출 및 활성화와 같은 행동적 방법에 크게 의존하며, 맥락적 제3의 물결 변형은 사고 내용 자체를 바꾸기보다는 자신의 사고에 대한 개인의 관계에 초점을 맞춥니다.