뇌혈관 해부학

뇌혈관 해부학은 영상에서 나타나는 뇌의 동맥과 정맥을 설명합니다. 여기에는 전방 및 후방 동맥 순환, 이들을 연결하는 문합성 윌리스 고리, 그리고 뇌를 배액하는 심부 및 표재성 뇌정맥과 경막 정맥동이 포함됩니다. 주요 내용은 혈관조영술, CT 혈관조영술, MR 혈관조영술 및 정맥조영술에서 이러한 혈관과 그 빈번한 변이들을 식별하는 데 중점을 둡니다.

Definition

뇌혈관 해부학은 두개내 동맥과 정맥의 기술적 및 지형적 해부학으로, 전방 및 후방 동맥 순환, 윌리스 고리, 뇌정맥 및 경막동 배액을 포함하며, 혈관조영술 및 단면 영상에서 확인되는 알려진 변이들을 함께 다룹니다.

Scope

이 주제는 두개내 동맥 공급(내경동맥 및 척추뇌저동맥 계통과 주요 분지), 윌리스 고리와 그 일반적인 형태 변이, 그리고 심부 정맥, 피질 정맥, 경막동을 통한 뇌정맥 배액을 다룹니다. 이는 영상에 나타난 뇌혈관 해부학을 다루며, 뇌졸중이나 다른 뇌혈관 질환의 진단 또는 치료 지침은 아닙니다.

Core questions

• 전방(경동맥) 및 후방(척추뇌저동맥) 순환은 어떻게 뇌에 혈액을 공급합니까?
• 윌리스 고리는 이러한 순환을 어떻게 연결하며, 불완전하거나 변이가 있는 경우는 얼마나 자주 발생합니까?
• 심부 정맥, 피질 정맥, 경막동을 통한 뇌정맥 배액은 어떻게 조직됩니까?
• CT 혈관조영술, MR 혈관조영술, MR/CT 정맥조영술은 이러한 혈관을 어떻게 나타냅니까?

Key concepts

• 전방(내경동맥) 및 후방(척추뇌저동맥) 순환
• 문합 고리로서의 윌리스 고리
• 전대뇌동맥, 중대뇌동맥, 후대뇌동맥 및 그 분절
• 윌리스 고리의 형태 변이 (예: 저형성 또는 결손된 분절, 태아형 후대뇌동맥)
• 심부 뇌정맥 및 경막 정맥동
• 비조영제 MR 혈관조영술(Time-of-flight MR angiography) 및 MR/CT 정맥조영술

Mechanisms

뇌는 두 쌍의 유입 시스템에 의해 혈액을 공급받습니다. 전방에는 내경동맥이, 후방에는 척추동맥(합쳐져 뇌저동맥을 형성)이 있습니다. 이들의 말단 가지는 뇌 기저부에서 윌리스 고리에 의해 연결됩니다. 윌리스 고리는 전교통동맥, 후교통동맥과 전대뇌동맥, 중대뇌동맥, 후대뇌동맥의 일부가 함께 형성하는 문합성 고리입니다. 이 고리는 잠재적인 측부 경로를 제공하지만, 불완전하거나 비대칭적인 경우가 많습니다. 정맥혈은 표재성 피질 정맥과 심부 정맥 시스템을 통해 뇌에서 경막 정맥동으로 배액되며, 이들은 내경정맥으로 합류됩니다. 영상에서 동맥은 비조영제 MR 혈관조영술(time-of-flight MR angiography) 또는 조영제 MR 혈관조영술 및 CT 혈관조영술로 나타나며, 정맥 시스템과 경막동은 MR 또는 CT 정맥조영술로 나타납니다. 명명된 분절과 그 일반적인 변이들을 인식하는 것이 일관된 식별의 기초가 됩니다 (dimmick-2009; krabbe-hartkamp-1998; canedo-antelo-2019).

Clinical relevance

뇌동맥의 정확한 식별, 윌리스 고리의 완전성, 그리고 정맥 및 경막동 해부학은 방사선학적 기술과 시술 계획을 지원하며, 정상 변이를 병리학적 상태와 구별하는 데 도움을 줍니다. 예를 들어, 저형성된 동맥동이나 혈관 분절을 폐색과 구별하는 데 유용합니다. 이 항목은 뇌혈관 해부학이 영상에서 어떻게 인식되고 명명되는지를 설명하며, 진단 기준이나 치료 지침을 제공하지 않습니다.

Epidemiology

윌리스 고리의 변이는 흔합니다. 영상 연구에 따르면 완전하고 대칭적인 고리는 소수의 개인에게서만 존재하며, 저형성 또는 결손된 교통 분절과 태아형 후대뇌동맥 구성은 MR 및 CT 혈관조영술에서 흔히 발견되는 변이 중 하나입니다 (krabbe-hartkamp-1998; dimmick-2009).

Evidence & guidelines

기술적인 뇌혈관 영상 해부학은 정상 동맥 및 정맥 해부학과 MR 및 CT 혈관조영술 및 정맥조영술에서 변이의 유병률을 분류하는 그림이 포함된 서술적 검토 및 영상 시리즈에 기반합니다 (dimmick-2009; krabbe-hartkamp-1998; canedo-antelo-2019).

History

뇌동맥의 기저 문합 고리는 17세기에 토마스 윌리스(Thomas Willis)에 의해 기술되었으며 그의 이름을 따서 명명되었습니다. 그 해부학은 이후 카테터 뇌혈관조영술을 통해 살아있는 환자에서 영상화되었고, 20세기 후반부터는 비침습적으로 비조영제 MR 혈관조영술(time-of-flight MR angiography) 및 CT 혈관조영술을 통해 영상화되어 윌리스 고리 변이와 정상 뇌정맥 해부학의 유병률을 문서화하는 대규모 연구가 가능해졌습니다 (krabbe-hartkamp-1998; dimmick-2009).

Seminal works

• dimmick-2009
• krabbe-hartkamp-1998
• canedo-antelo-2019

Frequently asked questions

윌리스 고리는 일반적으로 완전합니까?

아닙니다. 영상 연구에 따르면 완전히 형성되고 대칭적인 윌리스 고리는 소수의 사람들에게서만 발견됩니다. 저형성 또는 결손된 교통 분절 및 기타 형태 변이는 흔하며, 질병이라기보다는 정상적인 소견입니다.

뇌정맥 해부학은 어떻게 영상화됩니까?

심부 및 표재성 뇌정맥과 경막 정맥동은 일반적으로 MR 정맥조영술 또는 CT 정맥조영술로 나타내며, 이는 정맥 배액 경로가 조영되도록 정맥상에 맞춰 촬영됩니다.