암종

암종은 상피세포, 즉 표면을 덮거나 샘을 형성하는 세포에서 발생하는 악성 신생물입니다. 암종은 인간 암의 가장 흔한 범주이며 피부, 폐, 유방, 결장, 전립선 및 기타 여러 장기의 주요 상피 악성 종양을 포함합니다. 주로 분화 양상에 따라 분류되며, 선암종(샘형)과 편평 세포 암종(편평 상피형)이 가장 흔한 유형에 속합니다.

Definition

암종은 상피세포 기원의 악성 신생물로, 분화 양상(예: 선암종의 샘형 또는 편평 세포 암종의 편평형)에 따라 분류되며 국소 침윤 및 전이가 가능합니다.

Scope

이 항목은 암종의 상피 기원, 주요 조직학적 아형(특히 선암종 및 편평 세포 암종), 제자리암 대 침윤성 질환의 개념, 분화에 따른 등급 분류, 해부학적 범위에 따른 병기 분류를 다룹니다. 암종을 악성 신생물의 한 범주로 취급하며, 악성 종양 및 전이 확산의 광범위한 원칙은 관련 주제에서 다룹니다.

Core questions

• 암종을 정의하는 기원 조직은 무엇입니까?
• 선암종과 편평 세포 암종은 어떻게 다릅니까?
• 제자리암종과 침윤성 암종을 구별하는 것은 무엇입니까?
• 암종은 어떻게 등급이 매겨지고 병기가 결정됩니까?
• 전구 병변과 위험 인자는 암종 발생과 어떻게 관련됩니까?

Key concepts

• 상피세포 기원
• 선암종 (샘형)
• 편평 세포 암종
• 제자리암종 대 침윤성 암종
• 기저막 침윤
• 분화에 따른 등급 분류
• 전구 병변 및 발암

Key theories

다단계 상피 발암

Vogelstein과 동료들은 대장 모델에서 상피가 정상 점막에서 선종을 거쳐 침윤성 암종으로 진행함에 따라 유전적 변이가 순차적으로 축적되어 암종이 발생한다는 것을 보여주었습니다. 이는 단계별 상피 종양 진행의 패러다임입니다.

Mechanisms

암종은 상피세포가 축적된 유전적 및 후성유전적 변화를 통해 침윤 및 전이의 악성 능력을 획득할 때 발생합니다. 핵심적인 개념적 단계는 제자리암종(carcinoma in situ)으로, 악성 상피세포가 기저막 위에 국한되어 있는 상태입니다. 침윤은 기저막의 파괴와 기저 기질의 침투로 정의됩니다. 아형 분류는 종양이 재현하는 분화에 기반합니다. 예를 들어 선암종에서는 샘 형성, 편평 세포 암종에서는 각질화 및 세포간 다리가 나타납니다. 등급은 종양이 정상 상피와 얼마나 유사한지를 반영합니다. 대장 선종-암종 연쇄는 다단계 발암 과정을 예시하며, 이 과정에서 순차적인 유전적 변이가 정상 점막에서 침윤성 암종으로의 진행을 유도합니다. 특정 발암원 및 종양 유발 감염도 기여합니다. 예를 들어, 인유두종바이러스는 두경부 편평 세포 암종의 특정 하위 집합과 관련이 있습니다.

Clinical relevance

암종은 성인에게서 발견되는 암의 대부분을 차지하며, 조직학적 아형, 등급 및 병기는 질병이 설명되고 연구되는 방식을 결정합니다. 제자리암 대 침윤성 질환과 같은 구분과 종양의 분자적 또는 바이러스적 맥락(예: HPV 관련 편평 세포 암종)은 종양 생물학을 특성화하는 데 사용됩니다. 이 항목은 참고 자료이며, 개별 환자에 대한 진단 기준이나 치료 지침을 제공하지 않습니다.

Epidemiology

암종은 성인 악성 신생물의 대부분을 차지하며, 전 세계적으로 가장 흔하고 치명적인 암 중 일부(폐암, 유방암, 대장암, 전립선암 포함)는 암종입니다. 발생률과 결과는 아형, 장기 및 생물학적 맥락에 따라 크게 다릅니다. 예를 들어, HPV 양성 구인두 편평 세포 암종은 HPV 음성 암종보다 더 유리한 생존율과 관련이 있는 것으로 알려져 있습니다.

Evidence & guidelines

암종은 WHO 종양 분류 시리즈에 따라 분류되고 AJCC/UICC TNM 시스템에 따라 병기가 결정되며, 장기별 프로토콜은 병리학자가 보고하는 특징을 설명합니다. 일반적인 원칙은 Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease와 같은 참고 문헌에 통합되어 있습니다. 이러한 자료는 처방적인 임상 프로토콜보다는 분류 및 병기 결정 규칙을 설명합니다.

History

악성 종양이 기원 조직에 따라 분류될 수 있다는 인식은 암종을 중배엽 기원의 육종과 구별되는 상피 악성 종양의 명칭으로 확립했습니다. 20세기 연구는 제자리암-침윤성 연속체를 명확히 했고, Vogelstein의 대장 종양 형성 다단계 모델은 상피 발암에 대한 분자 패러다임을 제공했습니다. 이후 인유두종바이러스가 생물학적으로 구별되는 편평 세포 암종의 하위 집합의 원인으로 확인되면서 암종이 세분화되는 방식이 더욱 정교해졌습니다.

Key figures

• Bert Vogelstein
• Maura Gillison

Seminal works

• vogelstein-1988
• amin-2017

Frequently asked questions

암종과 육종의 차이점은 무엇입니까?

암종은 상피세포(표면을 덮거나 샘을 형성하는 세포)에서 발생하는 반면, 육종은 뼈, 근육, 지방 또는 결합 조직과 같은 중배엽 조직에서 발생합니다. 암종은 성인에게서 훨씬 더 흔하게 발생합니다.

‘제자리암종’은 무엇을 의미합니까?

제자리암종은 기저막 위에 국한되어 기저 조직을 침범하지 않은 악성 상피세포를 의미합니다. 기저막을 넘어가는 것은 침윤성 암종으로의 전환을 나타냅니다.